今年的3月8日，恰逢第13个世界肾脏日。第13届世界肾脏日暨第五届上海肾脏周活动今天拉开帷幕。今年的世界肾脏日活动，以“关注肾脏病，关爱女性健康”为主题。上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科主任、上海市医学会肾脏病分会主任委员倪兆慧教授发出倡议，希望全社会更加关爱女性肾脏健康，因为女性具有容易罹患肾脏疾病的独特风险。

慢性肾脏病是全球性的公共卫生问题，发病率高达10%以上，估计我国现有成年慢性肾病患者高达1.2亿。由于其病种繁多、病情迁延，常被称为“沉默的杀手”。目前全球女性慢性肾脏病患约为1.95亿，是导致女性死亡的第八大原因。据《柳叶刀》发布的中国慢性肾病（CKD）流行病学调查显示，女性CKD发病率为12.9%，高于男性8.7%的发病率。从2006开始，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会确定每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”，旨在唤起全人类认识、关注慢性肾病的高发性和危害性，以实际行动影响各国政府制定慢性肾脏病防治策略。

倪兆慧教授指出，世界范围内女性人群在肾脏疾病的疾病谱、疾病特点、医疗资源获得等方面都具有自身特点，因此需要针对女性更容易罹患肾脏疾病的独特风险，予以必要的重视与关注，树立“未病先防，既病防变”的防治思想。首先，女性怀孕会增加肾脏病的发病风险，加重原有肾脏疾病。妊娠期肾脏病，包括肾盂肾炎、妊娠期急性肾衰、产后特发性急性肾衰以及妊娠期高血压综合征所致的肾脏改变，如妊娠高血压、先兆子痫或子痫等。有部分女性本来就患有慢性肾脏病，怀孕后肾脏风险就更高了。无论是妊娠期肾脏病还是女性慢性肾脏病患者妊娠，母亲和胎儿发生不良结局的风险都明显增高。其次，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种自身免疫性疾病容易导致慢性肾脏病的发生。受女性的激素分泌水平影响，女性自身免疫性疾病发病风险较男性更高，此类患者更要重视肾脏疾病的罹患风险。第三，乳腺癌等其它女性高发疾病，由于化疗诊治所导致的肾脏继发损害也不容忽视。最后，女性更年期后更容易尿路感染。女性更年期或者绝经后由于体内性激素水平下降，导致全身内环境的紊乱，更容易导致尿路感染，而长期慢性尿路感染可以导致慢性肾脏病的发生。

专家建议，女性在备孕前完善尿常规、肾功能、血压等常规检查，对于原有肾脏疾病的女性患者应咨询肾脏科专科医生能否考虑妊娠；孕中应在医生的指导下密切随访肾脏和胎儿的情况；产后也应继续随访1-2年。对于新发现的自身免疫疾病患者，应到肾内科门诊做相关检查并长期随访，及时监测是否累及肾脏。如病情需要，建议先行肾脏穿刺明确肾脏累及程度，根据病理结果酌情加用免疫抑制药物。此外，平时应保持良好的生活习惯，多饮水，注意月经、妊娠及产褥期的卫生。一旦发生尿路感染，应及时就诊，排查尿常规和中段尿培养，在医生的指导下合理使用抗菌药物。

（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：袁蕙芸 谭珊 背景：范饱饱）

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