第十一期

  本专栏由刘松山医生每周四发文

  刘松山

  成都中医药大学附属医院血液科主任

  主任医师/教授、四川省拔尖中医师

  生活中，贫血与气血虚很像一对孪生兄弟。不过只是看起来很像，老百姓经常把他们搞混淆了。

  ■西医辨贫血病，中医辨气血虚

  贫血是西医的病名，是因为血液中的红细胞数量减少、载氧能力下降，组织器官供氧不足，就会有头晕、困倦、乏力、脸色苍白的症状，贫血有明确的诊断标准：血常规里的血红蛋白指标低于正常值下限，按照不低于90克/升、60克/升、30克/升，分别是轻度、中度、重度贫血。轻度贫血很不容易被察觉，只是觉得有些疲劳或没有症状。

  贫血一般不会孤立存在，多是很多疾病的表现之一。或许是营养不良，或许是免疫性疾病、感染性疾病、慢性肾病，甚至与白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、实体肿瘤有关。发现有贫血，就要搜寻背后的故事，可能会有重大隐患。

  气血虚则是中医术语，类似疲劳综合征、亚健康。表现为头晕乏力、无精打采、活动无力，脸色苍白无光泽，可伴有睡眠差、胃口差、消化差，与年老体虚、久病大病、平素体质差有关。

  贫血和气血虚有一些共性：易疲乏、走路没劲，活动后容易累。所以，两者经常被混为一谈。实际上，贫血和气血虚并非一回事，贫血会有气血虚的表现，而气血虚不一定会贫血，因为诊断气血虚的中医标准不考虑血红蛋白有没有降低。

  ■气血虚合理补，有贫血找原因

  气血虚要补气血，民间做法是从饮食上补充鸡、鸭、鱼，还有猪肝、甲鱼；从药物上进食红枣、阿胶，甚至参、芪、虫草等名贵中药。也有人偏好滋补药酒、保健品等。我想强调，贸然“进补”是无益甚至可能有害。曾经一位骨髓衰竭的患者表现重度贫血，在确诊前的3年时间，一直饮用高度数的药酒，被认为是可能的病因之一。

  中医认为，“脾胃为气血生化之源”、“肾主骨生髓”，都是气血虚的中医治疗理论基础。中医改善气血虚，是通过益气养血、脾肾双补来用药的。如此中医治疗，对贫血会有一定的疗效，但如果贫血存在背景疾病或者深层次的病因，则单一的中医改善气血虚的治疗不一定有效。

  这里的关键在于，有了贫血一定要找原因。特别是血液科医生，对于贫血都会相当重视，认为所有与贫血有关的治疗，必须建立在认识贫血、诊断贫血、明确贫血原因和背景的基础之上才靠谱。

  ■日常生活中，老百姓怎么做

  中医辨为气血虚后，如果有贫血要找原因。没有贫血，或者没有找到贫血原因，是可以在考虑辨别体质前进行“食补”与中药益气养血。当贫血原因不明确时，要定期检查、反复追踪。当你无法判断气血虚和贫血之间的关系时，还是要看医生，该检查时要检查。否则，小病拖成大病就得不偿失了。生活与健康的问题上，西医辨病、中医辨证要结合起来才能标本兼顾，这就是普通与专业、大众与医生的差别。