专家介绍：
　　郝忠玉，主任医师，中医名老专家、原中医院院长，从事临床45年，针对心脑血管疾病以及儿科疾病有着丰富的临床治疗经验。
　　擅长外科：多发性脓疱、湿疹、腰部椎间盘突出、坐骨神经痛、风湿性关节炎、下肢静脉曲张等。
　　内科：冠心病、心梗、脑梗等。
　　妇科：月经不调、痛经。
　　儿科：小儿发烧、小儿肺炎、小儿腹泻等。

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，就是人们常说的冠心病。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。
　　太原恒福堂中医馆医师郝忠玉介绍说，在中医学诊疗的概念中，将冠心病归属为胸痹、心悸范畴。祖国医学认为，“年过四十而气阴自半”，中年以上之人，由于机体本身生理的变化以及生活、工作所累，使之在一定程度上元气受损。所以对于该病的辨证总属本虚标实，本虚常见有气虚、阴虚、阳虚、血虚，标实见于寒凝、痰阻、血瘀。

从中医角度认识冠心病

　　《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》认为：“胸痹”的主要表现为胸中气塞、心痛、短气，其病理关键为胸部的“阳气”极虚所致，故临床上往往表现出本虚标实之病证。“心痛病位在心，其本在肾。肾为先天之本，心肾二脏以经络相连。肾阴不足，不能上济于心，阴虚生内热，热结于里，熬煎血液而成瘀滞，阻于心脉，心失所养，而致心痛；肾阳不足，心失温煦，亦可致心阳不足，鼓动无力，而成瘀滞。血瘀痰阻，又以血瘀为多见，因寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚等因素皆可致血脉郁滞，而为瘀证，血瘀停着不散，心脉不通，故疼痛如刺如绞而痛处不移。”
　　郝忠玉医师向记者介绍，冠心病患者，多由过食肥甘，劳逸不当，忧思过度或寒湿伤阳等多种因素长期作用下，逐渐引起心脾肝肾等脏虚损而致病。具体来说，诱发冠心病的因素有：
　　（1）寒邪内侵：素体心气不足或心阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝胸中，痹阻胸阳，或寒痰互结，心脉受阻，气血瘀滞而成胸痹。
　　（2）饮食不节：过食肥甘生冷，或暴饮暴食，致使脾胃受损，失其升降之机，水谷不运，聚湿生痰，痰浊阻滞脉络，致胸阳不振，气滞血瘀，心脉痹阻。
　　（3）七情失调：忧思伤脾，郁怒伤肝，脾虚失运，则痰浊内生，肝郁气滞，则经脉受阴。无论痰浊、气滞或痰气互结，均可致血脉运行不畅，胸阳不振，心脉痹阻成为胸痹。
　　（4）年老体弱：久病或年迈之人，肾气不足，脾胃虚弱，肾阳虚，不能温煦五脏之阳，则心阳不振而发胸痹。肾阴虚，水不涵木，则肝肾阴亏，心肝火旺，心脉失于濡养，拘急而痛。脾胃虚弱或失血之人，气血生化无源，血脉不充，血虚无以载气，则气亦随之而少，致气血两虚，心气虚弱，鼓动无力，心脉痹阴而发胸痹。
　　郝忠玉医师介绍说，冠心病临床所见多是虚实夹杂，寒热互见，既有痰浊瘀阻的实证，又有阴阳气血不足的虚证。症候表现虽各不相同，但多标实而本虚，治宜区分标本缓急。
　　由于现代生活的饮食以及起居习惯发生了很大改变，导致冠心病的发病率逐年上升，而且发病年龄呈年轻化趋势。“所以，在日常生活中，我们应该关注引起冠心病发病的各种危险因素。”郝忠玉提醒说。
　　1.年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
　　2.高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。
　　3.高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能 预 测 冠 心 病 事 件 ，140-149mmHg的收缩期血压，比90-94mmHg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
　　4.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量反应关系。
　　5.糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
　　6.肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。
　　7.久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

改变生活习惯预防冠心病

　　40多年前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，自上世纪60年代以后，其冠心病的发病率却有大幅下降。究其原因，多数学者认为，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素。大量流行病学调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。
　　郝忠玉医师介绍说，控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期。“所以，在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险，主要是针对易患人群，控制易患因素，防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效地预防危险因素的发生。”
　　具体来说，在日常生活中，我们可以采取相应的措施，预防冠心病的发生。郝忠玉告诉记者，比如说不吸烟，少食油腻食物，吃大量蔬菜、适量水果，平衡膳食，减少盐的摄食量，适当运动等等，都是有效预防冠心病发生的健康生活方式。
　　最后，郝忠玉医师在健康生活方面，着重讲述了四点注意事项：
　　1.居住环境。保持相对安静，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，阳光充足。注意季节的变化。中医认为冬季人体的阴盛阳衰，容易造成寒凝气滞，瘀血阻络的现象。总之应注意春季防风，夏季防暑，长夏防湿，秋季防燥，冬季防寒。
　　2.劳逸适度。发作期以卧床休息为主，不宜活动。平时，科学适度运动，生命在于运动。根据病情适当运动，以不感劳累为度，有利于冠状动脉的侧支循环的建立。太极拳、八段锦、五禽戏、木兰剑，毽子、跳绳以及“饭后百步走”等都不失为体育健身的好方法。可以根据自身具体情况选择。但要注意不要在饥饿、劳累时进行。
　　3.保证休息和睡眠：起居要规律，宜早睡早起，保证每天7-9小时，午睡半小时。
　　4.防便秘：冠心病患者不能用力排便，因用力排便会使心脏负担加重，可诱发心绞痛或发生意外。对待冠心病人的便秘，应该适当地多食含纤维素的蔬菜如芹菜、韭菜、菠菜等。保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯。

本报记者 刘玲/文 实习生 姚晋丽/图