55岁的韩国大叔李先生（化名），目前在浙江搞产品研发。三天前，他突然感觉右眼里有影子在飘，持续了几十秒。他揉了揉眼，继续工作，没想到，过了不久，感觉看东西有些吃力，抬起头，坐在工位对面的同事，只剩下一个模糊影子。

最终，浙二眼科中心副主任、眼底病科主任、中华医学会眼科学分会眼底病学组委员方肖云解答了这个问题：李先生右眼是糖尿病性视网膜病变导致的玻璃体积血，需尽快做玻璃体视网膜手术治疗。

李大叔有些不可置信，而下列一组数据更让他意外：据统计，中国糖尿病患病人数已达1.14亿，在所有“糖友”中，糖尿病视网膜病变的发病率超过24%。

爱吃米饭、面条和泡菜
血糖一直控制不好

李大叔长得有点像唱《江南Style》的韩国歌手鸟叔PSY，个头中等，身材偏胖，来浙江五年了，中文还是不太行。

他是个典型的韩国大叔，每周喝两三次酒，爱吃面条、米饭，食量也大，而且每顿饭必须要有泡菜。秘书说，每个月她都会收到老板托人从韩国寄过来的泡菜，腌萝卜、腌黄瓜、腌小葱，各式各样。

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其实，米饭、面条淀粉含量高，泡菜在腌制时往往也会放不少糖，对于糖尿病患者来说，这些食物的摄入量都得控制。但这些都被李大叔抛在脑后，患糖尿病十多年，没哪不舒服，就没有注意控制饮食，也没有吃药治疗。

去年年底，他回韩国做白内障手术，韩国医生提出警告，眼底情况不太好需要进一步做眼底激光治疗，但李大叔压根没放在心上，“东西都看得清清楚楚，哪有这么夸张；而且工作这么忙，根本没有时间”。

结果，两个月前他的左眼先出问题，视力骤降，只能看见眼前手指，因为挂不上浙二眼科中心的号子，最后去上海做了手术，但术后左眼又出血仍看不见。而这周，右眼也不行了，视力从0.5降到了0.04，站在视力表面前也只能看见最上面一两行。

方肖云主任说，李先生两只眼睛视力下降都是由糖尿病视网膜病变导致的，这是糖尿病最常见的并发症，由视网膜微血管病变引起。血糖长时间控制不良，视网膜长期缺血、缺氧，会导致生出许多新生血管，这些血管很脆弱，容易破裂、出血。

浙二眼科眼底组张丽副主任医师说，李先生的右眼眼底出血，遮挡了视线，影响到了视力，在糖尿病视网膜病变里算比较重的，再耽误一段时间，即便手术，视力恐怕也难以恢复。

方肖云主任亲自为李大叔的右眼进行了手术，术后第一天，患者视力有了明显提高，预计再过几天右眼能恢复至出血前视力。

早期没有症状
往往视力严重下降才就医

2017年，浙二眼科中心共接诊近4万例的糖尿病性视网膜病变患者，大部分患者都像李先生一样，等到视力严重下降，才意识到糖尿病对眼睛的危害。

方肖云主任这几年在门诊还明显感受到一个变化是，过去糖网患者的年龄大多是五六十岁，近年在三十岁上下的年轻人也常见。

前几天，她接诊到一位30岁的小伙子，双眼增殖性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血，只能隐藏数清眼前手指数目，这时才后悔自己之前没有好好控制血糖，也从来没去眼科作眼底检查，急匆匆要求住院治疗。

方肖云主任分析，一方面随着生活方式转变，糖尿病患者数量增多且“年轻化”；另一方面，糖尿病性视网膜病变往往早期症状不明显，容易被忽视，而出现视力下降，往往病变己进入中晚期。

“需要警惕的是，到了病程中晚期，糖尿病视网膜病变病变从非增殖期进展到增殖期，可导致广泛的视网膜新生血管和增殖牵拉，引起玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离和黄斑水肿，导致视力急剧下降，甚至失明。”

糖尿病视网膜病病程分为六期

防治重点

那么，糖尿病患者该如何尽早防治眼底病变呢？方肖云主任也参与了该指南的编写，她提出三个防治重点——

第一，控制好血糖，这是重中之重，其次还要控制好血压、血脂等全身状况；

第二，要定期检查眼底，2型糖尿病患者确诊后，建议每年检查一次；早期发病的1型糖尿病患者可在12岁开始检查眼底，也是每年一次；青春期后发病患者一旦诊断即进行筛查。

第三，及时评估视网膜病变程度，增殖前期病变视情况可行视网膜激光治疗和药物治疗，早期治疗可有效阻止病变进展且医疗费用也相对更少。

来源：钱江晚报