原标题：脚气、大脖子病、坏血病……身体出现这些问题是缺营养素了！

　　本文专家：马冠生，北京大学公共卫生学院教授 

　　脚气病、大脖子病、坏血病、蟾皮病……这些听起来奇奇怪怪的病，其实是身体缺了某种营养素。

　　脚气病——缺维生素B1

　　补：全谷物、豆及干果

　　这里说的脚气病，和我们通常说的脚气不是一回事。脚气是指由真菌感染引起的足癣，而脚气病是由于缺乏维生素B1引起的，属于营养缺乏病。

　　解读：脚气病多发生在以加工精细米面为主的人群中，成人脚气病早期症状轻，主要表现为疲乏、食欲差等；长期酗酒的人极易引起维生素B1缺乏而出现精神错乱甚至昏迷等症状。婴儿也可能会得脚气病，常发生在2~5月龄的婴儿，多是由于乳母缺乏维生素B1引起的，发病初期婴儿食欲减退、面色苍白等，晚期则会出现发绀、心力衰竭等。

　　补救：维生素B1含量丰富的食物有谷类（多存在于谷类的表皮和胚芽中）、豆类及干果类。动物内脏（肝、肾、心）、瘦肉、禽蛋中含量也较多。米、面碾磨过于精细、过分淘米或在烹调中加碱可导致维生素B1大量损失。一般温度下烹调食物时，维生素B1损失不多，高温烹调时可损失达10%~20%。

　　大脖子病——缺碘

　　补：海带、紫菜、海藻、鱼虾贝类

　　大脖子病也叫地方性甲状腺肿，最常见的原因是碘缺乏，青年女性多见。临床表现为脖子粗大、吞咽困难、呼吸困难等。

　　解读：许多研究发现，体内碘含量与甲状腺疾病的关系呈“U”字型，碘过低或过高都会引起甲状腺疾病，摄入不足会引起“大脖子病”，以及甲状腺结节、甲状腺功能亢进等疾病，而碘摄入过量则会引发自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能减退等相关疾病。对于一般人群来说，可以从日常饮食中获取足量的碘，从自身情况出发，合理膳食，就不会出现严重缺碘或者碘过量现象。

　　补救：膳食碘的推荐摄入量为每天120微克，最高不超过每天600微克。食用加碘盐是补碘的较佳途径。食物中碘含量：海产品＞陆地食物＞植物性食物，海带、紫菜、海藻、鱼虾及贝类食品都是常见的富碘食物，应根据当地环境情况及个体需求量变化合理地补碘。

　　坏血病——缺维生素C

　　补：叶菜、酸味水果

　　坏血病又称为维生素C缺乏症，是一种由于维生素C长期严重缺乏引起的全身性疾病。

　　解读：最早在航海人员中经常发生维生素C缺乏症，主要原因就是食物中缺乏新鲜蔬菜水果。这种病多见于婴幼儿，也可见于年长儿或成人，主要表现为全身点状出血、牙龈炎等。

　　补救：维生素C的主要来源是新鲜蔬果，一般是叶菜类含量比根茎类多，酸味水果比无酸味水果含量多。含量较丰富的蔬菜有辣椒、西红柿、油菜、卷心菜等。蔬菜的烹调方法以急火快炒为宜，可采用淀粉勾芡或加醋烹调以减少维生素C的损失。含量较多的水果有樱桃、石榴、柑橘、柠檬、柚子和草莓等。野生蔬果，如苜蓿、苋菜、沙棘、酸枣等维生素C含量尤其丰富，特别是枣、刺梨等水果中含有的生物类黄酮，对维生素C的稳定性有保护作用。

　　骨质疏松症——缺维生素D、钙

　　补：奶及奶制品、鱼虾、坚果

　　骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨的脆性和骨折危险性增高的全身性疾病。

　　解读：骨质疏松症包括原发性和继发性。继发性骨质疏松原因较多，其中膳食因素主要指维生素D缺乏、长期低钙饮食。膳食营养预防骨质疏松症的原则是在合理能量和蛋白质供给的基础上，通过膳食合理补充钙、磷、维生素D（多晒太阳）、维生素A和维生素C（有利于骨骼健康）等营养素，并辅以科学的膳食烹调方式。

　　补救：奶和奶制品是优先选用的食品，也可经常吃一些小鱼、小虾或坚果。必要时可适量补充钙剂，但总钙摄入量不超过每天2000毫克。主食推荐发酵的谷类，还有畜禽鱼肉类和各种水果蔬菜，其中含草酸高的菠菜、冬笋、茭白等，应先焯后烹调。另外，注意少吃或不吃含磷高的肝脏和含高磷酸盐添加剂的食品。

　　缺铁性贫血——缺铁

　　补：猪肝、瘦肉、动物全血等

　　贫血是人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，一般最常见的是缺铁性贫血。

　　解读：贫血的原因有多种，包括叶酸缺乏引起的贫血、维生素B12缺乏引起的贫血、缺铁和铁利用障碍性贫血等。其中，铁缺乏是我国主要的营养缺乏病，缺铁当然要补铁。

　　补救：动物性食物如猪肝、瘦肉、动物全血等，不仅含铁丰富，而且吸收利用率高，不过应注意适量。还可吃铁强化食品，如铁强化酱油、铁强化面粉等。对于缺铁严重且日常膳食无法补充足够铁的情况，应采用亚铁制剂口服补铁（需医生指导）。另外，还要常吃新鲜蔬果来促进铁的消化吸收。同时，避免咖啡、茶叶等与含铁丰富的食物同时食用。

　　蟾皮病——缺维生素A

　　补：动物肝脏、禽蛋、深色蔬果等

　　蟾皮病又称为维生素A缺乏病，是维生素A缺乏引起的一系列症状的疾病，多发于婴幼儿和儿童。

　　解读：蟾皮病的早期症状为暗适应能力差，进一步可发展为夜盲症，严重者可引起干眼病甚至失明，还会引起皮肤干燥和粗糙等症状。保证食物中有丰富的维生素A或类胡萝卜素是预防维生素A缺乏症最有效的方法。

　　补救：动物的肝脏、其他脏器类食物、禽蛋、鱼油、奶油、乳制品中预先形成的维生素A较丰富。富含维生素A原类胡萝卜素的食物有西兰花、南瓜、胡萝卜、豌豆苗、莴笋叶、菠菜、西红柿、辣椒等深色蔬菜，水果中以芒果、橘子、柿子等含量丰富。此外，膳食补充剂中的视黄醇也是维生素A来源之一，但别过量使用。

　　提示：虽然营养缺乏症在现在也不少见，但只要在日常生活中遵循合理膳食的原则，做到食物多样化，基本就可以满足营养需求了。