作者：陈蓉霞 

　　甲型H1N1流感已传入我国内地，由于已有非典时期取得的各种教训，我国有关部门应对及时，措施得当，相信这场流感不会在我国造成失控局面，但媒体及普通人已被这场大规模肆虐的流感所牵动。非典流行刚过去六年，我们又迎来另一场传染病的考验。人类与传染病，恩恩怨怨何时了？

　　若从进化史的角度来考察，这场恩怨注定没有了结的时刻。无论是细菌还是病毒，它们都是地球上最古老的“居民”，而人类则是进化之树上最近才长出的分枝，因此病菌与人类打交道的历史最短。应该说，病菌以人体作为宿主，是从人类有了畜牧业后才开始的。畜牧业使人类与动物有了第一次亲密接触。比如，大约在四五千年前，一种具强烈传染性的疾病——感冒，开始在人群中蔓延，而感冒病毒最初是流行于马群当中的。当它们首次到人体中安营扎寨时，人群中的大多数个体对此没有免疫能力，因而感冒病毒对当时的人们来说或许是致命的。今天感冒已成极普通的疾病，就因为自然选择淘汰了那些不具免疫能力的个体，而具有免疫能力的个体才能生存下来。不用说，我们都是这些幸运个体的后代，感冒病毒才不会置我们于死地。

　　后来，伴随着文明的进步，城市产生了。人群在城市中密集，为传染病的爆发提供了重要的舞台。欧洲中世纪(1348-1666年间)最为著名的流行病即是鼠疫，或称黑死病。顾名思义，这种病由老鼠传播。黑死病导致欧洲四分之一的人口丧生。毫无疑问，人口密集、交通便利导致患病容易、传播迅速，而大部分由森林和荒地组成的区域则很少受疫病波及。

　　今人通常只注意黑死病对于人口的摧残，但事实上它也促成了欧洲社会的变革。1349年，由于黑死病肆虐，欧洲某些地区劳动力奇缺，熟透的庄稼无人收获。但也有些地区，恰好躲过劫难，劳动力相对充足。这些富余劳力发现，他们可以到严重需要劳动力的地区去打工挣钱。这样，英国历史上第一次有了劳动力的流动。这种劳动力的自由流动严重摧毁了中世纪的庄园经济，结果是，在英国，农奴不再存在，取而代之的是自耕农。

　　黑死病在欧洲的流行还导致教会地位急剧下降。当时代表城市文明的世俗政府积极采取措施，如清扫街道、隔离病人；教会则呼吁信徒通过集体祷告等方式来驱除疾病。但当大批神职人员也死于疾病之时，教会的威信难免一落千丈。尤其是，当人们发现黑死病的传播凶手是老鼠，教会的境况就越发尴尬。因为教会曾对老鼠的天敌——猫，横加指责甚至杀戮，以致在中世纪，猫的数量急剧减少，几乎濒临灭绝。最后较量的结果，当然是世俗政府胜出。

　　此外，伤寒、痢疾、霍乱等也曾是威胁人类生命的严重传染病。自19世纪开始，英国的一些医生和官员开始进行大面积调查，最终得出结论，这类传染病的爆发与肮脏的住所、受污染的水系及其密集的人口有关。自那以后，欧洲各大城市进行卫生改革，这才有今日西方城市的整洁秩序。

　　中世纪传染病的“欧洲化”已经过去，而随着全球化的方兴未艾，传染病的全球化将是一个全新的话题。比照黑死病之于欧洲，甲型流感之于全球化，我们从中得出两个重要结论：其一，公共卫生条件差的地方，传染病更易传播扩散；其二，传染病往往与人员流动密切相关。

　　针对这两点，在全球化背景下，要减少传染病的传播扩散，第一，富裕国家应帮助落后国家和地区填补公共卫生短板。事实已经证明，当今很多传染病，在富裕国家得到了很好控制，但在贫穷国家和地区仍在肆虐，只要它们没有被消灭，就一定会威胁全人类，富国不可能置身事外。其二，国际间和一国内不同地区间疾控信息必须保证高度透明。国际间的教训来自前几天，日本卫生检疫部门在一架国际航班上发现一例甲型H1N1流感患者后，仅隔离该患者的同伴和航班飞机上前后三排乘客，未按世界卫生组织的规定，令飞机上所有乘客同时进行医学观察并隔离一定时间，反而任由他们转机到亚洲其他国家和地区，在该患者确诊后才由世界卫生组织通知相关国家和地区。一国或一地区内的疾控教训来自2003年中国的非典。

　　要同时做好这两点，非要有传染病防控的软硬件共同作用不可，显然，这项工作已经起步并发挥了重要作用。但我们认为，没有全球传染病防控一体化的视野和高度，仍然可能事倍功半。

　　(作者系上海师范大学哲学系教授)