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大医院树大招风 羊城医患纷争也急

http://www.sina.com.cn 2001年08月30日15:55 金羊网-羊城晚报

  湖南长沙医生被杀、四川成都医生被刀砍、北京协和医院医生被打伤等事件,经新闻媒体的曝光,近日来在社会上特别是医疗界引起强烈反响。而回头看去,这些恶性事件都是发生在当地的大医院里。记者近日到有关部门采访时发现,虽然目前广东省各医院尚未发生如此重大的恶性事件,但医患矛盾亦日趋凸现,其中三甲大医院情况更令人担忧。

  大医院树大招风

  记者在省人民医院、中山医、省中医院等医院采访时得知,近年来,这些广东医院中的“大哥大”们,常常受到患者及其家属的投诉,每年的投诉事件都在100件以上,但经查,这些投诉中,有效投诉率不足5%,即多数为患者的误会。而近年来,发生在医院的医患双方“直接碰撞”的事时有发生,多数时,这些大医院成为患者动辄投诉到新闻媒体、投诉到法院、或是敲诈钱财的主要对象。

  广东省人民医院医教处朱凤平副处长接受记者采访时直言,大医院里这些烦事不断,主要是树大招风。

  据称,有位老太曾拿着一把刀多次来医院闹事,老太事后直言,有人教她说大医院怕人闹,一闹总能闹出点“效果”来。

  而中山医一附院曾有一患者家属,因交不起数千元的医疗费用,反指医院给他治疗有某某问题,而据说之前医院已为病人减免了不少费用。事发后医生直摇头,深感“寒心”。

  医疗界人士分析,之所以大医院纠纷不断,甚至成为别人攻击的对象,首先一点,由于大医院疑难杂症病患者最多,风险大,死亡率也相对高一些。

  有资料显示,医学领域充满着未知和变数,加上医务人员的医疗技术也存在差异,即使在医学飞速发展的今天,国内外一致承认医疗确诊率仅为70%,各种急症抢救的成功率也只在70%~80%左右。因此,任何医院和医生都不可能包治百病。病人对医疗效果期望过高,是造成医患关系紧张的重要原因。

  另外,有人认为大医院有钱,一闹便能闹出点“效果”来。还有一些人认为大医院怕影响,只要一闹,医院因怕影响医院的正常工作及医院的声誉,保准会私下解决。而一些医院确也存在着大事化小,小事化了的思想,从而助长了一些心怀不轨之人的嚣张气焰。

  殴打事件震惊羊城

  这是来自外地的一组数据(注:记者多方了解广东或广州市有关此类数据,但相关部门均不愿透露):北京市近3年来仅在71家二级以上大中型医院就发生医务人员被殴事件502起,致伤残90人,发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500余起。

  最近湖南长沙,四川成都也发生医生被杀、被刀砍,沈阳中国医科大学附属第二医院儿科护士静脉穿刺不能“一针见血”而被辱骂殴打。为此,本集团《新闻周刊》近日推出了以《恐惧包围医生》的调查文章,在医疗界产生很大的反响。

  广东省人民医院老年病治疗中心一位医生见报当天给报社打来电话,称对医生被打一事大为震惊,同时认为过去媒体多是写医院医生的不足,而这次,则是真正为医院医生说了一句公道的话。

  广东省医一医生告诉记者,他称,其实此事差点就发生在自己身上,据介绍,曾有一病人因医治无效死亡后,病人家属曾多次找到他,要向他讨个说法,并声称要放他的血,吓得他几天都不敢去上班。他称,这在医疗界是“常见多发病”,只是一直以来没有受到关注而已。

  现实生活中医务人员被打被骂案件确实不在少数,轻则辱骂医务人员,重则纠集数十人冲击科室,根据不完全统计,其中90%以上医务人员为无辜被打,少部分为医务人员或者医院管理有一定过失所致的被打,个别是医务人员作风恶劣所引起的被打。

  广东省中医院一部门负责人指出,医生被打一方面反映了医疗管理的混乱,患者有时可能会有冤无处诉而殴打医务人员;更加多的是反映了市民对医疗风险并不了解,以为医生万能,或者认为花了钱就应该治好病,认为医院应该随时有几十名医务人员恭候他的大驾光临,随时免费提供五星级服务。

  有医生还指出,这也反映了我国医务人员地位低下和我国法制不健全。

  武警广东总医院一主任认为:殴打医务人员必须以刑法论处,这是解决医务人员被打现象的最快捷办法。医生是个高风险的职业,这个风险应该是分摊的。医生的人身安全得不到保障,最大的利益受害者是患者。

  医生真是被打怕了

  由于受到患者侵犯的事件日趋增多,一些医生受此影响,在给病人看病时总是提心吊胆。

  中山三院儿科一医生十分无奈地告诉记者,有时给一些小孩看病,总要受到一些家长无端的指责。有一次,一位小孩子轻度感冒,他告诉家长不要紧张,回去多喝些水即可,并开了几片感冒药。不想这位家长大发雷霆,说医生不负责任,并指责说“只吃感冒药的话我都懂,找你个专家真是图有虚名。”还有一次,因一小孩病的较重,他给小孩开的药稍贵了一些,结果同样被家长返回来大骂一通,骂他是“吃药回扣心烂到了底”。

  某医院外科陈医生告诉记者,有一次给一病人看病,在做检查时可能因为用力较大,弄痛了病人,结果被病人大骂一通还不算,还被对方抽了一耳光。由于医院早有“打不还手,骂不还口”的规定,所以她只能伤心地偷偷落泪。

  一位医生说,医疗纠纷、医患纠纷及无端殴打医务人员是三种不同性质的问题。医疗纠纷应由专业部门裁定和处理;医患纠纷是民事纠纷,应依法处理;殴打医务人员是刑事犯罪,应依法严惩。因此,任何殴打医务人员、扰乱医院工作秩序的行为都是绝不允许的。医务工作者肩负着保障人民群众健康的重要使命。对医务人员的无端伤害,最终受损失的还是广大患者。

  中山医科大学第一附院一主任医师称,过去在医患矛盾还并不突出时,他敢去大胆尝试一些新的医治方法,也得到了不少的突破,为病人减轻了许多的痛苦。现在不敢了,如果效果不好,或者在试用过程中病人出现任何的不良反应,病人就要追究医生的责任,他实在不愿去冒这个险。

  由于有医生有各种的顾虑,所以在给病人看病时,难于全身心的大胆地投入,甚至对一些重病患者能推则推,生怕病人死在自己手里,有的病人因而错过了抢救时间。

  医院自己也有问题

  广州某医院一副院长接受记者采访时直言,医患矛盾不断出现,很大一部分责任,是在医院和医生本身,医院和医生也不要一味指责病人及家属,要敢于直面自己存在的问题。

  这位性格直率的副院长向记者透露,一些医院,由于管理不严,惩处不力,致使一些医生收红包、开大处方的现象十分严重,在患者心里留下了很坏的印象,但由于在医生的面前,病人还是弱者,他们是看在眼里,恨在心里,但又不敢出声。一旦病人在治病过程中出了意外,其家属便会把所有的怨气一下子都爆发出来,哪怕是当事医生十分正直,且操作并无失误,也会因此受到株连。

  另外,一些医生对病人恶劣的态度,也会升化双方矛盾。某新闻媒体一位女士一次因不慎摔伤,到一家医院敷药,虽然病人被摔得满身疼痛、伤口上满是泥血,但医生仍如冷血动物一般,喝令病人到一边自己去清洗伤口,幸而另一名医生细看病历时发现她是在媒体工作,方热情帮她清洗。这位患者仅十多岁的儿子在一边大发感慨,妈妈如果不是在媒体工作,当日真不知还要受多少的怨气。

  而一些医生对患者的不耐烦,也已到了病人忍无可忍的地步了。

  一旦医患产生纠纷、医院出了问题等,医院医生瞒着病人篡改处方、特别护理单,或以种种借口来推卸责任的事已不鲜见。

  如有的医院,明明是责任事故或技术事故,但他们非得要设法查出用过的药物中有过敏可能性的资料,如找不出来,有的甚至会事后在处方上加上一种有过敏史的药。

  而广州一家医院在给一病人治落枕,一针封闭将病人打死。在医鉴部门要对此事件作医疗鉴定时,该院竟然置原始的抢救护理单不顾,事后重新“制作”了一份由医生填写的护理单(注:特别护理单是由护士当场填写),并难圆自说地在处方上加上了一种过敏药物,在医疗界造成了十分恶劣的影响。

  这位副院长指出,医生出了问题,医院医生都要正视此事,医院不能袒护医生,这样会影响医院在消费者心目中的形象。

  保护患者就是保护医生

  据了解,目前我国处理医疗事故的法规是20世纪80年代由国务院颁发的《医疗事故处理办法》,其中一些内容已经不适合现在医学发展的需要。现在各地在处理医疗事故和纠纷时适用法律混乱,有的用《民法》,有的用《消费者权益保护法》,也有的继续延用《医疗事故处理办法》。近几年每年都有人大代表和政协委员呼吁尽快出台新的医疗事故处理办法或相关法律法规,以将医疗事故处理纳入法制轨道。

  广东环球律师事务所黄荣生律师指出,由于一些制度的不健全,使得患者一旦在发生医疗事件时往往处于被动,从而使得他们情绪激化,走向极端。如一旦出现人命案,则是先由卫生部门组织的医疗鉴定会来鉴定。但有人提出,由于此二者同为一家人,这种是运动员又是裁判的“游戏”,很难令人信服。

  中国政法大学政法系卓小勤教授在接受记者电话采访时指出,少数医务人员医术不高、服务态度不好、责任心不强以及医务界存在的不正之风等问题,都会导致一些群众对医务工作者不信任。

  另外,目前医医相护的现象依旧存在,由于患者多数不懂医,事发后,甚至有医疗部门联合造假蒙骗患者家属,而多数患者家属在事发后又无钱去打官司,所以会采取一些过激的,不理智的,甚至是犯罪行为。所以在保护医生安全的同时,也应站在患者及家属一边,多为他们想想,能切实可行地保护他们的利益。

  医患双方呼唤理解

  中山医科大学李教授认为,从大体上来看,医患双方的矛盾并不很大,如果双方都能用理解来搭起一座桥梁,那二者仍是朋友。

  他指出,多数的医疗工作者都很敬业,有时为了一台手术,医生要10多个小时呆在手术室,有时一台手术刚刚做完,又来了一急救病人,医生总会义不容辞地走进手术室。有时面对患者的无礼,医生多时是忍受,有的医生为抢救病人,常常放弃了在家的休息时间或节假日。这些,都需要患者及家属给予理解和支持。

  而作为医生,也要经常站在病人及家属的角度,给予他们理解与同情,要体谅他们的心情,多与病人与家属沟通,这样既有利医生工作的开展,也有利于病人的康复,同时也增强了病人对医生的信任,从而减少不必要的误解舒缓矛盾的恶化。

  一位刚做完手术的病人说:“我被推进手术室后,护士把我一个人留在走廊里等待,我感到十分孤独和无望。如果此时护士能陪伴在我身边,拉住我的手,哪怕是一句话不说,我也能体会到医务人员的爱心。”

  一位门诊病人说:“一走进医院大门,如果导医员不是站在服务台,而是主动上前搀扶,帮助就医,我就会对这家医院产生信任感。”

  一位医生说,病人在就医时,要诚实地向医生提供病史,告诉医生治疗后的情况(包括药物的副作用),不要隐瞒有关信息,否则会影响病人疾病的正确诊断和治疗。病情明确以后,应对自己的治疗作出负责任的决定。文/本报记者 张小磊 通讯员 洪少勇

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