新快报讯(记者郑毅 通讯员 陈起昆 陈燕奎)11月3日上午7时30分至11月5日上午12时10分，一对才1岁零4个月、脑部相连的连头女婴香娟、香心在中山大学附属第一医院接受了头部分离手术。左婴香娟目前生命体征平稳，右婴香心术后22小时因右肾手术前合并衰竭而死亡。据悉，这是我国首例获得成功的连头婴分离手术，在世界上也属罕见。

　　怀孕7月方知胎儿畸形

　　香娟、香心出生于去年7月1日，父母庄某和林某都是惠东县白花镇高埠村的农民。由于身在农村，夫妻俩压根就没想到去医院做产检，直到临产期时才发现胎儿是头部相连的双胞胎。但此时要做流产风险太大。在“留”和“流”的选择中，庄氏夫妇最后决定了留。然而，孩子出生不久就被双双诊断为“双胎连头畸形”。2000年10月13日，俩孩子转入中山一院。

　　手术动用277人历时52小时

　　11月3日上午7时30分，香娟、香心被推入了手术室。手术由脑外科、显微整形外科、血管外科、小儿外科等多专科共24名医生主持，麻醉科组织了22名麻醉医生、46名护士分批参与麻醉。手术一直进行到11月5日12时10分才结束，历时52小时。

　　据悉，为了这次手术，院方对香娟、香心动用了庞大的人力、物力资源。光是参与这对连头婴治疗和手术的工作人员就有277人，这在该院历史上还是首例，在医学界也是罕见的。

　　分离手术风险大难度大

　　香娟和香心是一例非常罕见的双胎畸形连头婴，她们双颅骨相连，形成一个颅腔，香心的大脑嵌入香娟的颅腔，香娟的小脑嵌入了香心的颅腔，且两婴双侧脑组织相连，脑内大静脉融合，这是各类连头畸形中最复杂的一种类型(D型)。这给手术造成很大的困难，也让各科人员经历了前所未有的考验。

　　据一位在手术中负责麻醉的医生介绍：这是国内婴儿麻醉时间最长的一例手术；两婴儿的血压不等，左婴血压为右婴的两倍，用药两婴相互干扰；手术体位改变又导致两婴血流动力学改变，再加上大量的手术出血和输血量，在这种险情下保证术中患儿的生命体征平稳难度非常大。

　　而为手术设计皮瓣的显微外科整形医生，不但要保证皮瓣能完全覆盖创面(分离后头部皮肤需要覆盖)，还需要保证手术后皮瓣能存活。脑外科则负责将相连的颅骨、脑组织、脑血管分开。

　　尽管在这项工作中遇到了诸多难题，但在全体人员的努力下最后都得到了解决。术后当日，两婴生命体征平稳，均安全送入SICU(重症监护室)进行术后治疗，其中香心因双肾无功能，仍需接受血液透析治疗。

　　11月6日23时，香娟被拔除气管插管，自主呼吸良好，可以自动睁眼，四肢也可以自主活动，但据医生说还得多等两天才算真正度过危险期。香心却因透析效果不佳，导致高钾血症，抢救无效于手术后22小时死亡。

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　　连头婴是极为罕见的病例，约占所有连体婴的2%-6%，有文献估计每250万个出生婴儿中仅有一对连头婴发生。

　　自美国于1953年开展第一例连头婴分离手术以来，全球有文献记载的各种类型连头婴分离手术共35例，死亡率达52.9%。其中有18个婴儿在手术过程中死亡，约占25.7%。手术死亡率如此之高除疾病本身的复杂性外，还有一个不可忽视的因素，就是几乎所有病例都是在外科医生没有类似手术经验的条件下进行手术的。

　　新快报记者郑启文／摄

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