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大额医保撑起大病“保护伞”

http://www.sina.com.cn 2002年05月20日11:21 燕赵都市报

  本报讯(记者张淑玫、实习生汤育红)省会的汤女士去年因患白血病住进了医院,正当他为19万元的医药费一筹莫展时,太平洋保险公司石家庄分公司的员工为她送去12万元保费。原来汤女士所在的单位在2000年为职工参加了城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险。

  大额医疗保险是由石家庄市医疗保险管理中心作为投保人,全体参保职工作为被保险人,集体向中国太平洋保险公司石家庄分公司投保,当参保人员在一年内的住院费用超过基
本医疗保险统筹基金封顶线(2000年为3万元)时,按照协议,中国太平洋保险公司石家庄分公司给付80%,被保险人自付20%,最高限额为12万元。

  据介绍,大额医疗保险保费低廉,理赔的手续也很简单。石家庄45周岁以下职工每年只需36元,45周岁以上职工每年只需48元的保费。职工一旦住院,在医疗费用接近统筹封顶线时,由市医保中心向保险公司发出预警通知,接到通知后,保险公司的客户服务人员到医院探望病人,了解情况。患者出院后,只需提供索赔的相关资料,保险公司经核查、理算等手续后,在10个工作日内就可以把赔款送到患者手中。

  据了解,全省11个市在建立基本医疗保险的同时,相继建立了大额医疗保险,其中石家庄、邯郸、唐山、保定、秦皇岛、承德、张家口等地与太平洋保险公司合作,衡水、邢台等地和中国人寿保险公司合作。到目前为止,全省仅参加太平洋保险公司医疗保险的人数就达45万,其中555人像汤女士一样获得了理赔,理赔总金额达933万元。

  据省劳动厅医保处李元河处长介绍,商业医疗保险作为社会基本医疗保险的有益补充,对参保人员而言,由于收费低、保障大,参保人员能够充分享受医疗保障,解除了参保人员患大病时的后顾之忧。对企业而言,能有效地控制损失浪费,大大减轻企业的医疗费用负担。

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