世界卫生组织资助中国控制艾滋病第二批试点城市启动

　　第一批试点城市江苏实施一年半来预防“艾滋病”效果明显

　　调查时间：2002年7月至9月

　　调查地点：湖南省澧县

　　调查缘由：9月11日下午，湖南省澧县娱乐场所100%使用安全套项目办公室再次召集大中型娱乐场所负责人召开会议，着手对娱乐场所相关从业人员进行体检。掌握她们的身体状况及健康人数与患病人数的比例。据估计，体检完成要20天左右。另据介绍，湖南省计生委免费为该县项目办提供了万余只安全套，并准备在部分娱乐场所安装自动售套机。

　　娱乐场所是否100%使用了安全套，将由政府、卫生、公安等部门组成监督委员会，对娱乐场所进行监督检查，对娱乐场所100%使用安全套的环境进行规范，另外，还将从性病门诊得出的性病患病率及年轻的性工作者感染率是否下降等渠道，判断其是否使用了安全套。这一项目是世界卫生组织与澧县当地政府的一个试点项目，视试点推行效果考虑在多大范围内推广该项目。此事一经公布，即在不少市民之间引发争论。

　　选择澧县不是因为它是卖淫嫖娼的重灾区

　　“绝不是因为澧县是卖淫嫖娼的重灾区，更不是因为这里艾滋病患者多、性病患者多。相反，我县的艾滋病患者低于全国、全省平均水平，我们的扫黄工作一直卓有成效。”澧县卫生防疫站站长周红岩对世界卫生组织选择澧县作为项目试点这样解释，同时他将此归结为“县委、县政府领导具有超前意识，对此项工作极为重视。加之我县卫生防疫站设施尚可，世界卫生组织才将澧县作为试点单位。准确地说，该项目应为一种科研项目。如果不是涉及到娱乐场所中暗中交易的性行为和国人羞于启齿的‘性’，也不会要求公安、工商、计生等部门参加。”

　　据不完全统计，澧阳镇有娱乐场所100余家，部分存在商业性交易。这是该县控制性病、艾滋病的最大隐患。

　　该项目机构的办公地点便设在县防疫站内。世界卫生组织驻中国代表处官员赵鹏飞说，“艾滋病既没有有效的治疗方法，也没有可用于预防的疫苗。医学研究已证明安全套是目前预防性病和艾滋病传播最有效、可操作和低成本的方法。这也是为今后更为有效地预防和治疗艾滋病提供科学的依据。但是，因为项目所涉及领域的特殊性，并不是每一个地方都能开展的。能够在澧县实施，主要是因为当地政府部门的领导开明并有远见，防艾滋病于未然。”

　　当地一位官员为此说，我国各级党委、政府打击“黄赌毒”从来都是态度鲜明、决心坚定的,对于卖淫嫖娼这种丑恶现象，打击力度没有丝毫放松过。

　　澧县是世界卫生组织在中国的第二批试点/p>

　　性病是我国目前一个较为严重的公共卫生和社会问题。娱乐场所100%使用安全套这一项目是世界卫生组织与澧县当地政府的一个试点项目，世界卫生组织第一年计划投入3万余美元，试点时间一般为2年。其间，世界卫生组织将派专家顾问来到澧县，提供技术支持，并对相关人员进行培训。2年之后，相关部门将全面总结，视试点推行效果考虑在多大范围内推广该项目。这一项目的酝酿始于2001年。

　　2001年，世界卫生组织、国家卫生部基于娱乐场所100%使用安全套项目在泰国和柬埔寨等国的成功经验，决定将中国的四个城市作为该项目在中国推广的试点单位，第一批试点单位是江苏靖江、湖北黄陂，已在2001年启动，湖南澧县同海南儋州一起作为第二批试点单位于2002年启动。

　　澧县县委、县政府、卫生局即公开承诺支持该项目在该县开展，公安、计生、广电等相关部门亦承诺支持该项目，并成立了由县政府分管副县长为组长的项目领导小组，召开了3次领导小组及启动预备会议，公安、计生、广电等相关部门也承诺支持该项目，为该项目的顺利开展提供了政策保障。2002年7月21日下午，世界卫生组织官员、卫生部、湖南省卫生厅及湖南省疾病预防控制中心的相关领导齐集常德市澧县，与澧县预防艾滋病领导小组成员单位负责人召开“中国澧县/WHO(世界卫生组织)100%安全套使用预防艾滋病试点项目启动会议”。这次在湘鄂边陲小城召开、不到40人参加的会议的内容，后来在社会上引起广泛的议论，原因就是该项目涉及到国人难于启齿的性领域和目前四处开花的娱乐场所及禁而难绝的卖淫嫖娼现象。接下来的3天，该县还分别召开会议，明确卫生、公安、娱乐场所负责人等多个部门在该项目中的职责和作用。

　　县政府公开支持项目实施

　　当天的会议上，澧县分管卫生工作的副县长黄道华，在欢迎词中说：“健康与疾病永远是一对孪生兄弟，全人类都在渴望健康中与疾病进行着各种形式的抗争。多年来，澧县人民政府在抓经济建设的同时，高度关注全民健康，千方百计地发展公共卫生事业，使得我县各类传染病呈逐年下降趋势，卓有成效地保护了广大人民群众的健康利益。面对世纪瘟疫——艾滋病的挑战，我代表澧县人民政府再次庄严承诺：义不容辞地做好艾滋病防治工作，造福澧州子孙。”

　　为了正式启动该项目，在召开会议之前，该县县委、县政府及各相关部门对项目进行了可行性论证，承诺澧县城区——澧阳镇为试点区。

　　成立了由县政府分管，副县长为组长的项目领导小组，2002年1月22日，县政府办向县直有关单位转发了《澧县开展100%推广使用安全套预防艾滋病、性病项目试点实施方案》，并召开了3次领导小组及启动预备会议；同时成立了由18名专业人员组成的娱乐场所100%使用安全套项目办公室，对城区娱乐场所进行了初步摸底调查，并绘制了相关地理标点图；也对城区安全套销售点进行了初步摸底调查，负责具体实施项目。

　　当地政府既想宣传又担心不利项目的开展

　　澧县实施这一项目，在当地甚至整个湖南省来说，都是一件新鲜事。对于项目的宣传，当地政府部门的态度也十分谨慎：既想通过新闻媒体宣传让更多人知道和理解此事，使项目能够顺利实施，又担心通过新闻媒体一宣传，更多人知道此事了反而不利于项目的开展，而最担心的是，还是害怕在宣传中出现纰漏。

　　7月22日上午，记者接到项目启动会议召开的消息后立即赶往澧县。刚开始时，工作人员发给记者整套会议资料，没等记者看完，一直坐在记者旁边的“陪同”人员，便将除会议安排以及一份不到50字有关项目的文件头外的资料全部收回，并再三要求记者成稿后给该县有关领导“看一下”。事后得知，该篇会议稿件至少有5名专家及领导“看过”并进行了讨论。尽管如此，文章见报当天，此前对项目实施并不知情的省公安厅相关领导，便通过传真，要求常德市公安局“将此事调查清楚”。后经过沟通，工作才得以顺利实施。

　　当地娱乐场所负责人表示支持该项目

　　7月25日，澧县就娱乐场所100%使用安全套项目召开娱乐场所负责人政策倡导会,说明项目实施的目的后，主持人征求到会娱乐场所负责人对实施项目的意见，绝大多数到会者都举手表示支持配合该项目的实施。也许是有公安部门的人员在场，有少数娱乐场所负责人没有当场举手表态。

　　一位娱乐场所的负责人这样看待项目的实施：“我不否认存在卖淫嫖娼的行为，政策倡导会上也反复说明了卖淫嫖娼仍旧属非法交易，属于打击对象，卫生部门的目的只是鼓励安全行为。尽管我要跟以前一样生存，还是可以支持，对我来说，毕竟没有损失什么。”与此相对应的是，娱乐场所的服务小姐却不愿过多谈及此事，即使谈及，也是犹抱琵琶半遮面。该县绿化广场旁边一家酒吧内的一名小姐就称：“又不是什么好事，还在外面讲……”

　　9月11日下午，澧县娱乐场所100%使用安全套项目办公室再次召集大中型娱乐场所负责人召开会议，布置第二阶段的工作，着手对娱乐场所相关从业人员进行体检。

　　澧县卫生局书记、副局长陈新明介绍，项目实施第一阶段的工作主要是搞调查，对娱乐场所及其相关从业人员的基本情况进行摸底，另外还进行了大量的宣传发动工作。此次会议结束后，项目办便开始安排娱乐场所的相关从业人员进行体检，掌握她们的身体状况及健康人数与患病人数的比例。据估计，体检完成要20天左右。

　　另据介绍，湖南省计生委免费为该县项目办提供了万余只安全套，项目实施前期，项目办也将免费为娱乐场所提供安全套，后期则部分免费，并准备在部分娱乐场所安装自动售套机。

　　目前单靠公安部门还不足以禁止卖淫行为

　　赵鹏飞介绍，卫生部估计我国现有85万艾滋病毒感染者，其中吸毒者的感染率为80%，性工作者的感染率为10%，如果没有有效的控制方法，到2010年，这个数字将达到1000万，而性病感染报告数每年以30%的速度在增长，这使得感染艾滋病的危险性增加了2-10倍，如果是溃烂性性病患者或与之发生性行为的人，更是容易染上艾滋病。

　　据一份资料显示，湖南省艾滋病病毒感染人数和艾滋病病人逐年增加，流行速度加快，但目前仍处于较低感染水平，估计感染者4万人；感染者涉及面广，以青壮年为主；传播途径多样化；疫情分布广泛，涉及14个市(州)48个县(市、区)。

　　艾滋病流行相关危险人群吸毒人数，目前登记在册为6万，注射吸毒人数占65.4%，共用注射器比例占56%，吸毒者使用避孕套低于4%，而吸毒者与性工作者存在交叉现象。暗娼流动性大，这类人群性病发病率明显高于其他人群，且得不到有效正规的性病治疗，安全套使用率低于1%。

　　目前来说，单靠公安部门的力量，还不足以禁止卖淫行为，因而采取多部门的合作，预防性病和艾滋病。

　　对于澧县这一试点，世界卫生组织第一年计划投入3万余美元，试点时间一般为2年，试点期间，世界卫生组织将派专家顾问来到澧县，提供技术支持，并对相关人员进行培训。2年之后，相关部门将全面总结，视试点推行效果考虑在多大范围内推广该项目。

　　娱乐场所是否100%使用了安全套，将由政府、卫生、公安等部门组成监督委员会，对娱乐场所进行监督检查，赵鹏飞解释了100%使用安全套的3层含义：每一次性生活均使用；整个过程均使用；所有娱乐场所均使用。对娱乐场所100%使用安全套的环境进行规范，犹如飞机机舱内等无烟环境一样，有警示牌和人员监管，自然无人吸烟，娱乐场所也会100%使用安全套。另外，还将从性病门诊得出的性病患病率及年轻的性工作者感染率是否下降等渠道，判断其是否使用了安全套。

　　此事经湖南披露后一石激浪

　　据一位内部人士介绍，采取澧县作为试点，有一个因素是因为其距湖南省省会长沙较远，媒体也不是十分发达，但此事经湖南媒体报道后，还是一石击起千层浪。

　　特别是湖南省省会长沙的市民表示出了异常强烈的异议，并致电报道此事的媒体，这些人中既有普通市民，也有政府部门的官员。因为项目实施准备阶段，项目办进行了大量的宣传发动工作，澧县当地市民对报道倒显得较为平静。

　　一位姓胡的女士在表述自己的意见时十分激动，明确表示此事是对市民的误导，特别是对青少年，并称如果以后孩子因此出了什么问题，她要到有关部门为自身维权。

　　更多的市民则提出，有人甚至提出“是不是在娱乐场所只要使用安全套卖淫嫖娼都允许”的问题，认为实施这样一个项目无异于等于承认了卖淫嫖娼的合法性，它与我国的国情、法律、伦理道德观相冲突。更有甚者，认为是政府部门设立“红灯区”，提倡到娱乐场所嫖娼，前提是只要使用安全套。

　　澧县卫生局书记、副局长陈新明在接受记者采访时介绍，从目前来看，当地社会已对项目的实施趋于认同，娱乐场所相关从业人员出于对自身的保护也能主动接受，项目在实施过程中的阻力不大，可以继续开展下去达到防治性病和艾滋病的目的。

　　公安厅：绝不等于纵容性交易

　　针对部分读者的疑虑,记者采访了省公安厅治安总队副总队长赵剑。这位负责人称,推行安全套绝不等于纵容性交易，这和自动售套机装进大学校园并不是鼓励大学生婚前性行为是一个道理。他说,我国各级党委、政府打击“黄赌毒”从来都是态度鲜明、决心坚定的,对于卖淫嫖娼这种丑恶现象,打击力度没有丝毫放松过。

　　对于澧县在娱乐场所全面推行使用安全套的做法,赵剑表示,这只是卫生部门为减少因不法性交易而传染艾滋病所做的一种防御措施,与打击卖淫嫖娼并不相抵触。

　　湖南省高级人民法院刑一庭庭长尹南飞则称，明知自己患有梅毒、淋病等严重性病而进行卖淫、嫖娼行为的，构成故意传播性病罪，最高可处5年有期徒刑。1992年，全国人民代表大会常务委员会通过的《关于严禁卖淫嫖娼的决定》中，规定了4个新罪名，其中之一便是传播性病罪。1997年，这一罪名被写进了修改后的刑法第360条第一款。

　　江苏试点防病效果明显

　　全国第一批试点单位江苏靖江娱乐场所100%使用安全套项目办公室工作人员丁建平介绍,该项目在靖江已实施一年半,并未因此导致卖淫嫖娼行为增多，防病效果却已见初效。

　　据他介绍,项目实施后,公安部门一如既往地履行了打击卖淫嫖娼行为的职责，并有所加强。同时，反复的政策倡导，也使娱乐场所负责人及性工作者认识到，实施这一项目并不意味着政府部门要设立所谓的“红灯区”，卫生部门并不是提倡和鼓励卖淫嫖娼，也不是为此提供宽松的环境。一年半来，性工作者的性病感染已有所下降,还没有发现一例男性性病感染者是在项目实施地的场所感染的。(文/何谷)

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