今年3月，市骨伤医院做了我市医疗界第一个“吃螃蟹者”，该院拿出自己的妇产科与青岛瑞华集团公司联合开办青岛瑞华医院，注册为营利性医疗机构。

　　从非营利到营利，虽只是一字之差，但这种体制的转变却给医院带来了不一般的变化。

　　半年来的统计表明，瑞华医院比原来的骨伤医院妇产科门诊量上升了50％以上，病房床位供不应求，在各项收费基本没有提高的情况下医院收入和职工收入大幅度增长。

　　医护工作站从封闭式到开放式再到平台式

　　经常到骨伤医院妇产科（现在的瑞华医院）的人可以发现，从去年到今年，这里的医护人员工作室从封闭式改成了开放式，又改成了平台式。如今，产妇或家属要询问什么问题，是和医生、护士面对面地坐在完全敞开的医护工作站，间隔的平台就是医护人员书写的台子，给产妇或家属准备的椅子是崭新的黑色皮椅。

　　谈起这期间的变化，瑞华医院院长、原骨伤医院妇产科主任何东方深有感触。他说，去年医院（骨伤医院）对妇产科进行装修时，为了拉近与患者的距离，把原来封闭式的医护工作室改成了开放式，医护人员站立式服务，患方有什么问题也是站着问。今年3月，瑞华医院成立后，医院又投资50万元进行了第二次装修，包括美化、亮化、每个房间都装上空调以外，还把医护工作站改成了平台式的。这样，更有利于产妇及家属与医护人员交流，完全没有距离。

　　除了通过装修改善就医服务，瑞华医院还利用企业资金增加了诸多硬件，如为了开辟健康查体市场购置了两辆目前国内最大的医疗大篷车、新增了4台 B超仪、更新了化验检查设备等，总投资近400万元，大大增强了该院的竞争力。

　　企业化管理嫁接到医院催生新机制

　　众所周知，医疗机构的改革滞后于企业改革。能否把企业改革中已经证实的成功经验嫁接到医院里，瑞华医院成立半年来进行了大胆地探索。

　　该院改变了旧的考核机制，改为天天考核、日清月结、一岗一薪，而且成本核算到人，高薪、高处罚，由一名医政总监负责医疗、护理质量的监管及协调。他们还改变通行了多年的8小时工作制，代之以任务工作制，每一名医护人员接手一项任务必须负责到底，不能因到点下班而甩手他人。

　　同时，企业化的服务理念、服务意识也渗透到医疗服务的各个细节。除了医护平台式服务，该院结合妇产科的特点聘请了女保安，专门负责安全工作和保证病房安静；考虑到妇女和孕产妇需要，他们在待产室、医护工作站、门诊检查室、 B超室等处设置了饮水机。另外，记者采访中还注意到，该院负责人的办公室通常是敞着门，他们还经常深入到病房，征求对医院的意见。而在许多医院，院长们为了躲避“找事”的患者或家属，通常是深藏不露，一般人连院长办公室的门都找不到。

　　瑞华医院带来“鲶鱼效应”

　　骨伤医院院长胡龙阁日前在就瑞华医院的变化接受记者采访时说的第一句话是：医院现在少的是差距感。

　　他说，以前妇产科只是该院一个普通的科室，而且在专科医院的牌子下，妇产科的发展受到很多限制，以至于医院经常要在经济上给其补贴。与企业合作成立营利性的瑞华医院是该院探索在市场环境下生存和发展的一个试点。他们希望借此感受一下目前医院运作与企业化运作的差距。

　　而半年来瑞华医院的变化和发展也确实对骨伤医院影响不小。如医院各科室在医疗中所用的耗材以前没有控制，而在瑞华医院实行的单体核算制中，每个医护人员每天用的耗材要与工作量对应起来，任何浪费与挪用都是不允许的。借鉴瑞华医院的这种严格管理，骨伤医院从8月份开始把后勤部门公司化，每个医疗科室所用物品都要计入成本，下一步，科室内还将核算到每个人。

　　这位负责人说，瑞华医院的变化实际上对整个骨伤医院产生了“鲶鱼效应”（这个词源于民间故事，是说渔民出海捕鱼归来时常常发现捕获的放在水箱里的鱼都死掉了。而一些聪明的渔民发现，把捕获的鱼放入水箱后，同时放入几条鲶鱼，鱼就不会大量死亡。原来，这些游速快的鲶鱼在水箱里到处乱窜，把整箱鱼扰得上下浮动，也使水面不断波动，从而使氧气充分与水溶和，因此鱼就不会因缺氧而死。）换句话说，发生在身边的变化让越来越多的医务人员和医院管理者看到了差距，并促使其改变一些固守多年的、已不再催生活力的管理模式和服务理念。

　　看来，转制医院带来的还不仅仅是其自身的脱胎换骨，还有望在更大范围内推动管理和服务的提升。本报记者王丽艳

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