医疗机构配建滞后 靠什么来取信于民

　　主动服务是努力方向

　　期待步入良性循环

　　伴随着昆明城市规模的不断扩大，居民小区越建越多，社区数量不断增加，人户分离超过60％。居民远离城中心居住，住区有没有医疗配套设施？抓药看病方便吗？市民对一些医院设立的服务点信任吗？带着这些问题，记者采访了昆明市卫生局。

　　据卫生局科教部门的同志介绍，昆明市目前已拥有2 60多个居民社区，分布比较分散，不少社区远离城区，传统的城市格局下，医院多集中在城区，造成这些小区居民医疗就诊十分不便。近年来，社区居民不断发出医疗需求的呼声，城区的一些大医院也看到了这种需求，除个别专科医院外，各大医院大都依据自己的地理位置和力量在一些居民社区建立了社区卫生服务机构。据统计，昆明市现有社区卫生服务中心（站）96个，覆盖60％的居民小区。这些社区卫生服务机构为居民就近解决了多发病、常见病的治疗问题，同时对慢性病进行监控和治疗。但是，相对于规范完整的社区卫生服务，目前这些服务机构还不能完全达到融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的要求。另外，由于传统观念的限制，老百姓认为生病一定要到医院看，加上一些私人开的小诊所带来的不良影响，导致老百姓不信任社区卫生服务。据说，社区卫生服务中心（站）运行的情况还算好，没出现什么大的问题，但部分机构也存在一定的不规范问题，比如，配套设备不到位，布局的合理性有待调整，这些都是有待解决的问题。

　　卫生部门特别提出：房产开发商在开发建设小区时，没有把社区卫生服务机构规划在内，本来在小区设立卫生服务机构是为了方便百姓，可是得不到房产开发商的支持，医院只能在小区内租房，有的租金高昂，这为社区卫生服务的深入发展带来很大不便。可以说“社区建设，医疗机构配建、规划明显滞后。”

　　社区居民对社区医疗服务是怎么看的呢？

　　怡园小区李先生：我天天路过社区卫生服务中心，不过没进去过。有小病自己买点药吃，大病就上医院。谁知道社区卫生服务中心里会不会乱收费。再说了，大病他们也看不了，还不如去大医院，就是大医院太远了，不太方便.

　　江岸小区张老师：社区医疗是未来发展的趋势，但是我还是等它发展得差不多了再去吧，现在无论是其收费、医疗水平、医疗器械都让人不太放心，总感觉现在的社区卫生服务还不那么正规。

　　白马小区一位女士：我们这里有社区卫生服务中心吗？啊！好像有一个。但不清楚，反正没去过。怎么看都不如医院，我还是上医院保险点，宁可麻烦点，多走点路。

　　永昌小区一位老者：昆明市第一人民医院在我们这里搞了个社区服务中心，满好，看个小病很方便，收费也不算贵，但总是不太信任，还是喜欢去大医院。

　　采访中，大多数人表示社区卫生服务应该贴近居民，走入家庭，但问起对这项服务的信任度时普遍表示“不太信任”，对于社区卫生服务中的健康教育大多数人表示：很好，但自己没太注意过。

　　据了解，在昆明市已出台的《1999———2002医疗机构设置规划》中提及，将有180个左右的社区卫生服务机构可覆盖昆明市的城市人口和部分农村人口，以改善目前医院分布不合理带来的居民就医困难问题。在市政基础设施建设过于集中而居民社区又十分分散的不合理布局下，社区医疗本可以发挥很大的作用。但正如卫生局负责人所说，一方面，百姓对社区卫生服务的认识还得有个过程，另一方面，社区卫生服务机构的自身完善也同样重要。

　　社区医疗服务点服务、收费等情况如何？记者走访了昆明市怡园小区。

　　据了解，远离市区的怡园小区现有居民3100多户，周边没有一家大医院。由于昆明铁路局在规划这个职工小区时考虑了社区卫生服务的问题，为社区卫生服务中心留出了足够的“地盘”，所以困扰一些社区卫生服务机构的用房问题没有在这里出现。

　　服务中心负责人说，中心自去年3月开业以来，不但为小区居民提供医疗服务，同时也有很多周边的患者来就诊，中心为居民就近提供了常见病、多发病的治疗，患者的满意度比较高；中心24小时应诊，无节假日。除提供医疗外，还进行儿童计划免疫、疾病预防、保健宣传及计划生育技术指导和健康咨询服务。医疗服务的收费严格按照《云南省非营利性医疗服务基准价格》收取，药价与医院本部相同。患者如果对收费有疑问，可以提出质疑。社区卫生服务即经济实惠又方便，是未来发展的大趋势，但管理方法上有些跟不上，许多要投入人力物力的项目得不到居民的理解、支持，一些口服药价格比药配中心高，也引起了患者的不满。同时，社会对社区卫生服务的偏见造成有关部门重视不够，扶持力度欠缺，也为社区卫生服务的发展带来困难。该中心负责人表示，社区卫生服务医疗人员要变“被动服务”为“主动服务”，变“要我服务”为“我要服务”，他们一直在朝这个方向努力。

　　社区医疗机构设立以后，还有哪些差距？服务上还有哪些不足？设立机构的医院是如何对待和看待社区医疗服务机构的？

　　昆明市某医院负责人认为，医院建立的社区卫生服务中心（站），配备人员和医疗设施都有一定标准，同时医院本部在医疗技术和医疗设备上都给予很大支持，是值得社区居民信任的。目前，社区卫生服务因为经费、观念上的限制，也确实存在服务不到位、居民被动就医等问题。传统观念是人有了病才去就诊，是被动就医，可真正的社区卫生服务不但要提供医疗服务，还要进行健康卫生宣传、指导，使社区居民防病、自我保护意识增强，变被动就医为主动就医，从整体上提高人们的卫生素质，到位的社区卫生服务长期坚持将对提高全民身体素质十分有效。在这点上，社区医疗人员做得不够，居民的认识也有待提高，一些居民不信任社区卫生服务的诊疗水平，加上一些服务项目是否该收费不好确定，例如，健康咨询收费与不收费成为问题，医疗人员的付出得不到回报，降低了他们的工作积极性，以致于医患关系不密切，社区医疗难以步入良性循环。

　　何华新 赵熠 曾沛云（春城晚报）

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