近日，酒仙桥医院因部门间矛盾爆出惊人内幕：为牟取私利，在患者不知情的情况下，该医院心内科的三名科室主任在做心脏介入手术时，竟重复使用通过血管进入心脏、最长可达1.5米左右的一次性医疗导管。更令人担心的是，记者在调查中发现，虽然国家对一次性医疗器械的使用早有严格规定，但出于种种原因，反复使用这种价值1万元左右的一次性导管的并非只有一家医院......

　　部门矛盾引出内幕

　　昨天中午，一份对酒仙桥医院心内科三名主任的处理通知在院办公室内等待打印分发。“星期四就会公布出去，对这三个人的处理都非常严重。”办公室工作人员告诉记者，这些天医院内部都在纷传此事。

　　这次处理是酒仙桥医院历史上最大规模的一次对部主任一级进行的严厉处分，三个人栽在了一件事情上---“2号管”。

　　心血管介入治疗中，深入体内的导管属于一次性器材，当它被第二次、第三次甚至更多次使用时，大夫们就称它“2号管”。

　　“我们在2002年5月以前，也使用过2号管！”昨天上午，酒仙桥医院急诊科主任李京生向记者承认。这表明，使用2号管的并不只是受到处分的心内科的那三名主任。

　　作为治疗心血管疾病的最先进治疗办法，介入手术是在1998年引入酒仙桥医院的。2000年底，由于一名专业研究生的到来，急诊科也开始独立操作介入手术。此后两个部门由于患者源等问题开始产生摩擦。2002年9月，心内科提出要求查急诊科的导管耗材，理由是自己部门有人将心内科的导管偷拿到急诊科。

　　这次“查账事件”的一个意想不到的后果是使心内科的耗材财单浮出水面，医院发现，许多价值昂贵的一次性导管被挪用。同时，一些医生反复使用一次性导管的行径也随之暴露。据知情人透露，心内科的这三名科室主任把因使用2号管而节余下来的新导管卖给导管公司，非法所得金额之大令人震惊。

　　三名主任受到处分

　　昨天下午，记者见到了酒仙桥医院对心内科三名主任的“关于心肾内科私自挪用医院导管问题的处理决定”，在这份略有含混的决定中，将三人的行为定性为“私自挪用部分介入导管，用于科内小集体利益的错误”，决定并没有透露三人挪用导管所得资金的金额。给予三个人的处分则非常严重：三人被全院通报批评，两人降一级工资、免晋升工资一次，免去两名主任的职务，并对三人分别处以一万和5000元的罚款。

　　昨天上午，记者找到了被处分的其中一人王某，他表示还款接到医院的处理通知，“我什么情况都给医院说了，现在没什么好讲的。”

　　酒仙桥医院院长朱栓立拒绝接受记者对此事的采访。因此，这三人挪用导管用于何处、医院是否有具体办法保证不再使用2号管，记者不得而知。

　　医院办公室工作人员说，医院已经因此被卫生执法部门处以22万元的罚款。

　　据医院一位知情人介绍，被节省下来的2号管一般以两种方式牟利：一是将新管反卖给医疗器械公司，一是大夫带着新管到其他医院“走穴”。

　　使用2号管增加风险

　　一根进行脏介入手术的导管和球囊价格在一万元左右，进行一次心脏介入手术费用动辄五六万元以上。被用得恰到好处的2号管会带来极大的经济利益。

　　据了解，在上个世纪80年代末90年代初，心血管介入治疗进入中国时，这种先进的治疗办法不能迅速被推广的原因之一就是治疗费用太过昂贵。将导管和球囊进行消毒后再使用，不约而同地被一些医院采用。

　　“其实很多医院都在重复使用导管和球囊！我们一般用还氧乙烷消毒法，一般不会导致感染。”曾经多次使用2号管的李京生称，他们还从来没有出现过感染等后果，“但是消毒后的2号管理化性质会改变，管子会稍微硬一些，这样会增加大夫手术的风险。”

　　李京生对记者表示，5月20日之后，他们就绝对没有再次使用过2号管。

　　专家承认重复使用

　　之所以要以5月20日为界，因为这一天国家药品监督管理局发布了《关于进一步加强医疗机构一次性使用医疗器械监督管理工作的通知》，在该通知里认定“少数医疗机构为追求经济利益，甚至重复使用应当一次性使用的无菌注射器、血液透析器、透析用管路、导管等医疗器械，严重威胁着患者的健康和生命安全。”

　　然而，当记者向北京及国内多家医疗机构的专家咨询时，不少专家都委婉表示，许多医院在使用2号管。

　　北京市阜外医院心内科主治医生钱先生表示：“导管应该是一次性使用，但使用2号导管多半与患者的经济状况有关。有些病人交不起高昂的导管费用，可又想通过这种方法治疗，有的医院就会给患者使用消毒过的2号管。只要导管没有损伤，就可以重复使用。”

　　哈尔滨医科大学附一院心血管病专家孟繁超大夫认为，价格高昂的导管使用一次就扔掉是极大的浪费，“医院重复使用导管是为患者省钱”。

　　广东省人民医院党委宣传部的相关负责人陆女士向记者透露，他们甚至在医院内专门讨论过“导管是否可重复使用”的问题，当时就有医生提出：“用一次太浪费，重复用可降低医疗费用，可迎合更多的患者。”但最终医院还是决定不允许使用2号管。

　　记者还了解到，一些医院在给使用2号管的患者减免费用时，不会直接在导管的费用上给他们降价，“一般会在其他费用上减掉”，而患者是不知情的。

　　虽然各专家都为2号管辩解，但他们也承认，在理论上，使用2号管存在着感染患者的可能。

　　患者知情权被剥夺

　　即使被善意地剥夺知情权，患者的反应也是难以接受。

　　记者就2号管问题与一些有心脏病患者的家属交流时，他们表示强烈的怀疑：“不可能有这种事吧！”而在其他医疗机构从业人员也没有耳闻。只有心血管治疗圈子里的人才明白“2号”是什么意思。

　　一位心血管专家吐露了隐瞒真相的苦衷：“你如果告诉他用的是别人用过的管子，即使他因为钱的问题当时接受了，但一旦出现医疗事故，比如导管断在血管内了，他可能就会想起这回事儿，给医院惹上无穷无尽的麻烦！”

　　广东省人民医院陆女士称，由于没有一个机构对反复使用导管做过试验，究竟会造成什么危害，现在并无定论，但它“存在着不可预知的危险性”。

　　河南一位医院的院长告诉记者：“做这种手术，是绝对不能告诉患者，你用的是被重复使用的导管！”

　　记者调查了解到，许多相关的专家似乎也在两者中摇摆，如果完全按照国家的要求禁止使用2号管，会提高治疗费用，甚至不利于整个介入治疗的推广。而私自使用2号管具有一定的风险，甚至导致个别医生恶意欺骗患者。但显然，在有更好的办法降低心血管介入性治疗成本前，在国家有关法规的严格要求下，患者并不应该陷入被蒙蔽的处境。(本报记者 徐一龙 王雪莲)

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