令人纳闷的腹泻

　　10月的一天。

　　上午9∶40，本市一所小学向400名1至5年级学生发放UHT巧克力学生牛奶。

　　11∶00，有一个同学反映肚子不舒服并腹泻，老师再三询问其他同学是否还有不舒服的，结果当天去医院就诊的同学共有28名，其中腹泻的1名，呕吐的5名。

　　21∶00，除1名腹泻的留院观察外，其余经医生治疗后回家。第二天上午有23名学生复诊，下午又有4名学生去医院复诊。

　　区卫生监督所对现场牛奶鉴定，未发现异常；在全市其他地方抽取同一批号的牛奶，鉴定结果也是如此；区疾病预防中心对医院送去的这28名同学的肛检(粪便)样品，做了培养化验，全为阴性。市卫生监督所对该事件未做结论。

　　像这样的怪事，自本市“学生饮用奶计划”启动以来，据不完全统计就先后发生过10多起……

　　令人十分纳闷的是：所有“出问题”的“学生饮用奶”经过严格检测，都未发现任何致病菌。那么，是什么导致学生喝奶后出现拉肚子等症状？带着疑问，记者进行了采访，以求解开“学生喝奶拉肚子”之谜。

　　你听说过“乳糖不耐症”吗？

　　2000年11月25日，国家“学生饮用奶计划”正式启动，上海是首批试点城市之一，目前“学生饮用奶”已覆盖全市1000多所中小学校和幼儿园，日供应量达到46万盒。也就是说，上海已有46万名学生每天饮用学生奶。

　　实施“学生饮用奶计划”，有利于培养少年儿童饮用牛奶的习惯，有助于改善他们的营养，提高他们的健康素质。为确保“学生奶”的质量，有关部门特意制定了很高的市场准入门槛。按规定，“学生奶”的定点生产企业，必须获得“资格认定”，被授予“中国学生饮用奶定点生产企业”证书和标牌，必须具有达到规模的奶牛饲养场以确保拥有稳定、优质的鲜奶原料供应基地。

　　据完达山学生饮用奶项目销售总监曹明是介绍，学生奶整个生产过程是在全封闭状态下完成的，而且还要经过生奶化验、生产前处理和随机分段采样等3个质量检测关。本市推广的学生饮用奶，均由定点企业按国家标准生产，所有生产学生奶的企业，均经过有关部门专门认证，学生奶的质量应该是过硬的。

　　那么，为什么有些学生喝牛奶后会出现胀气、腹痛或拉肚子等各种肠胃不适症状？上海学生奶专家曹金英指出，这并不是牛奶本身有什么不安全因素造成的，而是因为这些学生体内缺乏消化乳糖必需的乳糖酵素所引起的，一般称之为“乳糖不耐症”，更确切地说应称为“乳糖不消化症”。据介绍，牛奶进入人体以后，由于牛奶中乳糖的分子太大，不能被人体的肠壁所吸收，只有在小肠中消化成较小的葡萄糖及半乳糖，才能穿过肠壁进入血管。如果小肠中的乳糖酵素太少，无法发挥作用，那只好让乳糖停留在大肠内发酵，这时就会出现胀气、腹痛及拉肚子等现象。研究表明：在我国3—5岁、7—8岁、11—13岁3个年龄组的北方城市儿童(北京、哈尔滨)中乳糖不耐症的发生率分别是13.95%、45.5%和43.8%；南方城市的儿童(上海、广州)则为10.5%、21.2%和17.4%。同时，实验证明我国儿童体内乳糖消化酶活性下降或消失的年龄集中在7—8岁。专家指出，乳糖不耐症的发生因人而异，我国青少年中大多数患者属于“后天减退型乳糖不耐症”，一次性饮奶量过多，或空腹喝奶，都有可能诱发“乳糖不耐症”。

　　喝牛奶方式一定要科学

　　随着“学生饮用奶计划”的大规模推进，由乳糖不耐症诱发学生饮奶不适的机率将呈上升趋势，如何克服乳糖不耐症？专家指出，首先喝牛奶方式要科学，不要空腹喝牛奶。喝牛奶前一定要吃点东西，让肚子处于半饱状态；不要一次喝下大量的牛奶，牛奶饮用量每次不宜超过100毫升，一份学生饮用奶可以分几次饮用，循序渐进增加饮用量，让自己逐渐适应牛奶。其次，可以采取氢气测定的方法，对在校学生进行一次乳糖不耐症的集中测试，从而了解多少乳糖摄取量会让学生出现不舒服的情况，找出适合的饮用量。最后，对实在无法调整体质或是严重的乳糖不耐症患者，可以请医师开一些“乳糖酵素”的药物，帮助乳糖在体内分解，或改喝酸奶或低乳糖奶，达到调整肠道消化及摄取钙质的目的。据悉，光明乳业已开发出低乳糖或不含乳糖的学生奶新品。

　　学生喝奶拉肚子之谜虽然揭开了，但专家指出，对学生奶的质量还需警钟长鸣、严格把关。上海市奶业协会高级工程师顾佳升建议，乳品企业应率先推行HACCP认证(即“危害分析及关键控制点”认证)。国外食品行业的经验告诉我们，对构成社会公众卫生健康风险的食品工业企业来说，HACCP是化解和消除其产品危机的一种有效工具。因为它能从原料开始，即生奶的生产，到加工生产，直到储存、运输、分发的全过程，都实行有效的动态管理，这对学生饮用奶这一敏感产品的安全质量，如同加上了一把保险锁。另一方面，如果企业保存有完整的、具有可追溯性的原始记录，一旦出现问题，自我保护就有了有效的证据。

　　国家学生奶饮用计划专家委员会主任蒋建平还呼吁：为营养立法。他认为，在保健意识越来越强、人人渴求健康，居民膳食由温饱型转向营养型，消费由盲目性转向科学性的今天，为营养立法已刻不容缓。目前，我国食物生产与消费总量均位居世界首位，营养立法正是指导科学消费的有力保证，它可以使国人的饮食达到结构优化、膳食平衡、营养全面、卫生安全的要求。本报记者 宋鹏霞

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