新华网成都2月16日电从机制上解决山区农民“看病难”——四川南江县农村卫生改革调查新华社记者蒋作平

　　如何解决山区农民看病难，特别是根治“因病致贫、因病返贫”这一贫困顽症，这是党和政府关心的大事。最近，四 川南江县乐坝镇卫生院一场小小的改革，引发了一场全县解决农民“看病难”、根治贫困根源的改革试点。

　　“共建共管”，探索让农民“看得起病”的机制

　　罗坝镇卫生院是一个濒临倒闭的乡卫生院，由于设备差、技术弱，除政府每年要拨10多万元的工资费用外，卫生院 还背上了33万元的沉重债务。死气沉沉的乡卫院平时只有四五个人无精打采地上班。干部职工看病输液，要到县城；农民就 医，只好找游医瞎治。罗坝镇遍街是药店，从业人员部分是医院出来的，部分是游医和坐堂行医，但大多不具备医师、护士、 药师的注册资格，药品来路、进货渠道不明，发票不清。

　　卫生院的出路在“卖”与“不卖”间争论了大半年。县委书记何长洋指示：“卫生院不仅不能卖，而且要办好，要切 实解决农民就医难，真正让农民得到实惠。”县人民医院院长吴翼得经过调查摸底，决定在乐坝镇卫生院试点，实行县人民医 院与镇政府“共建共管”的改革模式。其主要内容是：分院的管理权、经营权属县医院，县医院对分院实行正规化管理，以方 便农民就医，提供农民“看得起病”的场所，切实解决山区农民“就医难”。

　　小改革解决大问题初见成效，卫生院起死回生。据统计，从2002年9月8日至12月31日，分院共诊治病员8000 多人次，住院病人126人，是上年同期的5倍。同时还在全县首次开展乡级医院治疗大病的活动，其中救治车祸伤员30人 ，急救药物、食物中毒病员20人。吴翼得算了一笔帐：“如果农民到县医院治疗，不仅医药费用高，而且吃住行开支大，仅 往返车费一项，就为农民减负二万多元。”

　　“农村大病统筹”，探索新型农村合作医疗制度

　　乐坝镇卫生院实行“共建共管”的改革试点，引起四川省卫生厅和卫生部的重视。在它们的关心和指导下，南江县的 改革试点又上了一个新台阶。县委书记何长洋告诉记者：“为把这项群众得实惠的好事办好、实事办实，县里即将出台一个方 案，建一个制度、搞一个模式，形成一个以县医院为龙头、各卫生院为基地的服务网络。核心是对破天荒对农民也实行大病统 筹，形成农民看病的经费有来源、就医有保障的新格局。”

　　记者在县医院了解到，南江县建立新型农村合作医疗制度的实施方案，正在讨论并将于近期出台，先在罗坝镇试点， 然后全县推广，用3年时间在全县建成。

　　记者翻阅这件讨论稿发现，这项方案将建立一个全新的框架，实现农民多年的梦想，让农民享受城市居民同等的医疗 保障。其主要内容是：农民每年自愿交10元，看病后每半年可报销总费用的5-20％，最多可报销1000元以内的医疗 费；农民遇大病到大医院治疗，造成家庭贫困的，政府实行医疗救助──除报销外，包括减免、救济、社会援助等。经费来源 是：中央转移支付农民每年人均10元，省、市、县地方上配套10元，加上农民自筹的10元，集中起来建立农村合作医疗 基金。

　　记者注意到，参加合作医疗的农民，报销范围有9个大项，包括意外伤害、交通事故、医疗事故、外出务工治病、工 伤等，甚至因打架斗殴、酗酒、自伤、自残、戒毒等方面的医疗费用，也在可报销之列。

　　吴翼得告诉记者：“如果这项改革成功，全县50多万农民，可筹基金1500万元，加上一系列措施，不仅可以解 决农民看病难，还可以有效解决农户因病致贫、因病返贫的难题。”(完)

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