本报讯 同一份病历竟出现65岁、55岁、61岁三种年龄记录；用药记录上只有药名没有剂量……昨日，福州市卫生局公布12家医院病案质量检查情况：平均分为88.73分，一些医院存在现病史描述较零乱，在院外的诊断、治疗描述不够，主要症状资料欠完整，描述过简单等问题。

　　去年12月，福州市卫生局组织病案质量控制成员，对福州市属10家医院及2家民营医院

进行检查。该局医政处处长陈阿荣介绍说，严格规定病历的书写规范有助于提高医生的诊断治疗质量。同时病历也是重要的医疗法律文书，对公正处理医疗纠纷、医疗事故起着重要的作用。因此规范、客观、正确的病历书写，也是维护医患双方合法权益的重要依据。

　　陈阿荣还说，对一些病历的书写，患者也可以及时提醒医生，例如患者有咳嗽，应该描述是否有痰、无痰、痰色如何；如“无烟酒史”应规范书写为“无烟酒嗜好”；车祸患者在专科情况中应当描述脊柱的情况等。

　　(本报记者李雅)

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