图：郭江拿着治疗费用收据向记者展示。
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　　患者称医院让其留院观察7天理由不充分且隔离措施欠安全，院方称是对病人负责“不会借非典发财”

　　郭江是某网络公司总经理，4月27日，仅有发烧症状的他到广州市第十二医院就诊后被要求住院7天。郭江说，虽然就诊当晚已自动退烧，但住院期间仍耗费医疗费2361·５1元。他说，尤其感到不安的是，在医院留医期间自己很可能已和非典患者接触过……

　　郭江说，他平日发烧花80多元就治好了，现在他按医院要求，多花了2000多元入院观察，同时还换来了怀疑与非典病人接触的危险。他说，自己多花几千元没多大关系，但是普通打工仔支付得起吗？国家对非典病人有医疗费用的减免优惠政策，但是那些疑似病人、疑似待排病人为配合国家控制疫情要求，冒着危险留院观察却只能自掏腰包，这合理吗？医院如何才能确保疑似病人的安全？

　　患者自述退烧仍被留院隔壁疑是非典

　　郭江日前在接受记者采访时说，4月27日上午，他开始出现发烧症状。当天中午12时左右，郭江来到广州市第十二医院门诊部就诊，当时测体温为38·５℃，血项正常，透视拍片也没有什么问题，但医生要求郭江留院观察。

　　当天下午，郭江交了3000元押金，办理住院手续后住进市第十二医院13楼污染区。郭江说，当晚，在医院还未开始给他用药时，自己测了体温，发现已恢复正常(37℃)。

　　第二天上午，医生来查房时，郭江提出，他现在已经退烧了，又没有其他症状，肯定不是非典，在这里住院反而容易交叉感染。郭江说，当时医生告诉他，“进院留院观察一定要观察7天才能出院。你放心，在我们这里没有非典病人，有的话早就转走了。”

　　郭江说，让他大吃一惊的是，4月29日，当他在走廊上和旁边几个病房的病友聊天时发现，自己病房的隔壁就住有非典病人！

　　郭江说，后来当他随口问起隔壁病房的女病人进来多长时间时，这位女病人立即对郭江等人说：“我们已被确诊非典，你们别跟我们说话。”郭江说，后来他从医院清洁工口中得知，除了隔壁病房外，不远处还有一间病房里住有两个非典病人。

　　郭江称，他仔细回想一下自己住院时观察到的细节，愈发感到紧张：自己和这位女病人共用一台电梯上上下下去做检查；面对面说过话……

　　紧张之余，郭江感到十分气愤。郭江认为：医生不该隐瞒情况，不该将他们放在这样的危险区域又不采取更安全的隔离措施。据郭江讲，跟他有类似遭遇的还有一个不发烧只咳嗽的台湾女士和一个支气管炎发热两天已退热的姓胡的干部。在他们的强烈要求下，4月30日，院方将他们3人转到另一个地方。郭江在连续6天没发热后正式排除非典，于5月3日出院。

　　郭江说，他经历了几天紧张的留院生活后，认为自己不符合非典疑似病人留院观察的条件。他说：“国家关于非典疑似病人留院观察的规定要求同时符合四项：一是与非典病人有接触，二是血项要偏低，三是拍片肺部影像要有明显阴影，四是发热38℃以上。我只符合第四项，但医生说第一项我也符合，因为我身处疫区就会与非典病人有接触。事实上，我的公司、家人都没有得过非典，我也没有接触过非典病人，我的唯一症状就是发烧，我进院拍片时医生说我的肺没有什么问题，血项也正常，我明显不符合留院观察的标准。”

　　郭江说，另一个让他生疑的问题是，进院时，医院门诊说郭江患的是咽炎，住院时医生也只说郭江咽喉有红肿，出院时医生却改口说郭江有一般性的肺炎。郭江对此质疑说，如果是一般性的肺炎，怎么会入院当天就退烧呢？郭江说，他对医院要求他入院的依据充满怀疑。

　　部门说法医院贡献重大收费应更透明

　　记者从郭江的病历上看到，2月13日他也出现过发热症状。郭江说，他平常过于疲劳时常会发烧，并伴随咽喉红肿，一般多喝水，隔日就会退烧，今年2月13日出现的是同样的发热症状，发烧至38·９℃，当时同样在市第十二医院就诊，院方诊断是流感，只开了点退烧药次日便退烧了，花费只有80多元。

　　郭江说，而4月27日这次发烧，症状虽然一样，却花去了2361·５1元，而且出院结账时，院方只给了他一张不很正式的《住院收费收据》，上面连药费、检查费、住院费等项目都没有，甚至当时的血细胞检验报告单都没有给他，是郭江主动去索要才要回来的。

　　按广州市消委会宣传指导部主任陈才兴的话说，现在医务人员在此次抗击非典中作出了重大贡献是有目共睹的，但医院在收费方面也应当更加透明，消费者也有权知悉自己的开销项目。

　　郭江说，多花一点钱对于我来说倒没有多大影响，但是对于一些普通打工仔来说，就很难负担了。国家是否可以考虑对疑似病人、疑似待排病人进行医药费用方面的减免呢？

　　与郭江有相似遭遇的胡明慧先生也认为，该院的隔离措施不到位。广州船舶管理局的胡先生说，4月25日，他因为发热咳嗽，到医院检查，当时的体温是38·５℃，血项很高，医生诊断为支气管炎，让他留院观察。胡先生和郭江一样，与六七位患者一起乘电梯上下楼做胸透，其中危险重重。所以5月3日出院之后，他一直主动在家隔离13天。

　　医院解释留院观察是对患者负责

　　那么郭江的病情该不该留院观察呢？广州市第十二医院医务科的工作人员在接受采访时表示，郭江确有发烧症状，尽管不属于非典疑似病例，但属于留院观察的范围，按照有关规定和对患者负责的态度，医院让其留院观察。

　　至于郭江提出的药费问题，是因为郭江出院时没有索要医药费清单，所以医院没有向他提供清单，如果他需要的话，医院可以随时提供。“我们医院是不会借非典之名发不义之财”的。

　　对于郭江提出的可能感染的危险，市第十二医院工作人员告诉记者，医院所采取的措施是严格到位的，而且随着有关部门的规定而不断作出调整，在传染区不存在交叉感染的情况。而且医院所采取的防护措施也是符合规定的，实行患者分类管理的办法，采取每个病人一间病房，单独隔离。

　　当记者问如果传染区内确有非典患者，医院的做法是否具有一定危险性时，这位工作人员回答说，医院的防护措施比较好，即使有非典病例，也不会出现交叉感染的情况。

　　同时，这位工作人员还否认了郭江关于传染区内有非典患者的说法：经过专家会诊，与郭江同期留院观察人员并无非典病例。他说，郭江的担心完全是多余的。

　　但患者胡明慧又反驳了院方的说法。胡明慧说，他可以肯定医院里有非典患者。胡明慧说，据他所知，被郭江提到过的那位戴眼镜的姑娘以及一名犯人便是非典患者。胡明慧说，那名犯人被确诊后，有3名公安身穿隔离服来看守他，而那位姑娘也和他一起坐过电梯。胡先生说，他们当时因得知同一病区有非典病人，曾去找护士要求医院把他们换到安全的地方。当时护士们没有否认院内有非典患者，并按他的要求很快给其换了病房。按胡先生以及郭先生出院前的情况看来，病区里有无非典病人很难确定，但院内至少有疑似病人，同样存在危险性。

　　记者调查隔离措施逐渐走向完善

　　记者采访了其他几家设有发烧门诊的医院，对于体温超过38℃的就诊人员，这些医院均采取留院治疗观察的办法。某医院医生还表示：对于发烧病人，尽管有时候可以初步排除非典病例，但是为了安全起见，医院仍要求患者留院治疗观察。

　　许多患者也像郭江一样，虽然愿意服从大局，可是又担心在留院期间受到感染，这也造成了在一些发烧门诊出现患者不愿就诊的现象。

　　目前医院对于非典患者及其密切接触者的隔离措施，是否真能保障患者以及被隔离者的安全呢？

　　记者在省市卫生系统采访时了解到，无论是非典的诊断标准还是隔离措施，在短短几个月内都经历了数次变化，才逐渐走向完善和成熟，郭江住院期间还处于医务人员对疫情不够了解的阶段。

　　据广州市胸科医院的谭守勇副院长介绍，在非典爆发初期，出于认识有限，在诊断标准上概念还比较模糊，又受医疗条件的限制，医院并不能保证给疑似病人每人一个单间。随着医学专家们对非典病毒认识越来越多，比较完善的诊断标准才制定出来。如4月30日广州市下发的《广州市人民政府关于加强传染性非典型肺炎防治工作的决定》，把传染性非典型肺炎患者及其密切接触者分类分级收治，划分为确诊非典病人、疑似非典病人、待排除疑似非典病人、与确诊和疑似非典病人密切接触者等四类，并明确了一批一级、二级收治单位和医学观察单位。

　　目前关于非典的诊断标准和隔离措施已大有改善。一是病区划分已更科学。就广州市胸科医院来说，非典和疑似病人收治在隔离病区，其中疑似病人是每人一间病房，医院还在发热门诊设置了隔离区，收治疑似待排除的病人，也是每人一个单间。现在病人减少了很多，因此医院已有能力腾出更多的单间来收治疑似病人了。二是医护人员与病人接触的程序更讲究。据广州市第一人民医院隔离病区梁护士长称，该院医生查房时会先查疑似病房再查非典确诊病人，每查完一个病人医护人员要换手套再查另一个病人，如接触病人分泌物将会立即更换隔离衣和口罩，清洁工清扫不同病区使用不同的拖把和水桶等。

　　但是，广州市8位政协委员仍联名提交了议案，针对广州市在这次应对非典疫情中反映出来的用房紧张、消毒隔离条件不足等问题，建议政府用经常性专款对传染病防治做好人力和物力的准备，迅速提高处理突发传染病的能力，

　　由市规划部门考虑在适当的地址尽快新建一处设施完善的住院部，用以收治甲类及其他传染性强的传染病等，广州市政府已表示同意。

　　-有关人士建议

　　留院观察费用政府也应补偿

　　广州市消委会宣传指导部主任陈才兴在谈到郭江现象表示，现在有关方面隔离疑似病人，是国家为杜绝非典扩散采取的强制性措施，这从长远来看是正确的，但隔离措施会给消费者带来几方面的变化：一是人身不自由，二是无法工作减少收入、待遇受损、医疗费用等。按目前的政策，真正确诊非典的一些患者可以享受医疗费用的优惠，工资和待遇都有保障，但是对于非典的疑似病人、疑似待排病人又没有相应优惠措施，被隔离者服从国家控制疫情的政策自掏腰包，还要冒着住院期间交叉感染的危险，牺牲很大，国家也应考虑相应的措施来补偿保障留院观察病人的医疗费用。

　　此后，记者采访了广东省劳动和社会保障厅医疗保险处处长孙同华。孙同华对消委会的观点表示肯定，并表示目前我省对于“参保”的非典患者和疑似病人均可享受全部医保待遇，但是全省各地对参加医疗保险的患非典职工采取的救助措施有所不同。深圳规定参保疑似病人的医疗费用不受“封顶线”限制；江门市规定在异地被诊断为疑似病人可在异地住院治疗，其费用全部纳入基本医疗保险支付范围。但广州只对确诊非典的参保职工实行100%的医疗费用报销，却还未对疑似病人或者待排疑似病人的医疗费用支付作出明确规定。

　　采写：本报记者 关春瑜 蒋玉森 严慧芳 吴辉

　　摄影：本报记者 李向新

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