本报记者 田燕 实习生 刘丽红 通讯员 谌滨

　　目前，我国“非典”疫情已得到控制。值得庆幸的是，在“非典”高发期间，疫情没有在我省农村扩散成灾。我省农村面积广，外出务工的农民较多，在“非典”肆虐的日子里，乡、镇卫生院医疗状况如何，再一次引起了人们的关注。日前，记者对一些乡镇卫生院进行了调查，发现乡镇卫生院的房子破损不堪，几乎没有什么设备，看病依然是靠听诊器、温度计和血压计三件“宝”。从调查的情况看，我省农村的医疗技术水平低、设备落后，难以承受各种可能的疫情侵袭。

　　乡镇卫生院艰难维持

　　7月4日下午，记者来到临湘市羊楼司卫生院。卫生院坐落在一栋两层破败的小楼里。该院共有职工46人，下设分院、就诊点14个。邓院长告诉我们，这栋两层楼的办公楼是50年代建的，天上下大雨，里面就会下小雨，院里的很多门诊点就租个房设在外面了。该院有一台B超机，还是上个世纪80年代买的，如今B超室已经蒙上了厚厚的一层灰，看来已是久不作业了。X光机更是80年代买的，早已不能用了。记者从手术室门上的缝隙往里看，只有几张破烂的桌子横七竖八地放在里面。由于根本没有钱买设备，手术室、住院部只好关门。医院的收入只够勉强给职工发工资。卫生院以前由镇政府管理，镇政府从来没有给过经费，去年由县卫生局接管后，卫生局也只给了3000元。

　　在临湘市的桃林中心医院，王院长告诉我们，这个要指导7个乡镇的中心医院，也只有四五台设备，上个世纪80年代买的B超机，如今已经大修了6次，今年下半年，就再不能使用了。X光机和心电图机都是80年代买的，都相当陈旧了。仅在去年添置了一台1．7万元的生化仪。现在看病依然要靠老三件。王院长说，医院无论如何也要添置一台新的B超机了，最好还能有一辆救护车。在抗击“非典”时，下面几个乡镇共有几千民工回乡，要一一实行监控，只好租车下乡。偏远乡村有急诊时，医生很难赶到下面去救人。

　　基本医疗条件较差

　　省城调队对乡镇卫生院的一次专项调查显示，大部分乡镇卫生院情况糟糕。如城步苗族自治县丹口镇地处偏远的山区，农村医疗卫生机构的条件更差，全镇共有2万多人，但分布相当广，且为大山区之中。该镇只有1个卫生院及下设3个卫生所，有职工35人，其中医生14人，护士6人，均有职称，但有7个没有获得上岗资格证。该院房子和设备都很欠缺，只有一个综合门诊，一个观察室，为了防非典增设一个发热门诊，虽拥有X光设备，但一年多因没有房子无法安装，去年和今年相继要求贷款，但至今是个未知数。

　　芷江侗族自治县公坪乡全乡有9个行政村，8000多人。全乡现有1个卫生院，7个村卫生所。卫生院只有一台陈旧的B超机和一台X光机。

　　地处长江边的临湘市江南镇，年年洪水季节都是重灾区，村民最易感染疾病，全镇2．63万人口，仅1个卫生院，6个村级卫生点。临湘市江南镇卫生院共有医生39人，没有护士，没有B超机和X光机等医疗设备。

　　邵阳的高崇山镇卫生院有在职职工20人，其中医生6人，护士4人。6个医生中，有3个是赤脚医生，另3个只有中专学历。该院的医疗设备在这些乡镇中是最全的一个镇，原有床位20多张，为防非典又增加了20多张床，现有B超、显微镜、100毫安的X光机等设备，但X光机已远远落后于现在市医院的X光机，相差10个档次。

　　这些乡镇卫生院缺乏一些常规医疗检验设备，村一级只有一个卫生站，如遇到稍微复杂点的疾病，就显得无能为力，只能做些简单的处理，然后转院了之。

　　政府投入少

　　各乡镇医院均为自收自支的单位，收入很少，职工能每月按时发放工资就已经不错了，各乡镇医院的经费不足，银行和信用社又担心偿还能力不够而不愿意贷款，医院医疗设备相当落后，医用房屋紧缺，设备难以改善。由于生活难以保障，正规大中专毕业生均不愿意或不安心到乡镇卫生院工作，医疗人员也逐年流失。在邵阳调查的6个镇医院，只有两个镇医院能按时按月发放工资，其它镇医院一般只能发放基本工资的80％左右。而农村乡卫生院职工的收入更低。芷江有近80％的乡卫生院处于负债经营状况，亏损严重。其中，公坪乡卫生院近6年时间政府没有投入一分钱用于购买设备和建房等固定资产的建设，如今该院有两栋房子已属于危房，该院2002年经营收入10多万元，除掉职工工资，负债4万多元。职工2002年有3个月未发工资，退休人员仅发40％的工资。2003年1－4月人平每月工资仅为100多元。该卫生院前些年引进的一台B超机和一台X光机，由于技术人员另攀高枝，这两台设备躺在库房近两年没有使用。

　　农民看病难

　　从调查的情况看，每一个规模不到30人的乡镇医院，均要承担1．2万人的基本医疗，承受压力较大，而城市每1200人的工厂就有一个厂医务室，城乡差距较大。因医疗技术水平较低，设备落后，部分农民对有大病、重病、急病无法救治和诊断反映强烈。据调查，在离市区较近的镇医院有疑难病可以从市里请医疗专家会诊，而地处偏远的其它乡镇医院因没有检测设备或诊断技术不高而导致误诊的现象时有发生，给病人治病带来困难。如有一位邵阳县农村妇女，她在镇医院检查时发现肿瘤，吃了2000多元钱的药，后又在县里的医院诊断，结果没有肿瘤。误诊既增加了经济负担，又使患者背负了精神压力。一旦碰到大病、重病，许多乡镇卫生院只能采取一些急救措施，然后送往就近的大医院治疗。有的百姓诉苦说：卫生院成了大病、重病中转站。

　　农村对传染病的预防和接种工作相当薄弱，调查过的这些乡镇中没有一个独立的卫生防疫站。农村预防接种工作与城市相差甚远，尤其是偏远山区的农村小孩预防接种令人担忧，有些大龄小孩最基本的接种都没有做过。主要是因为远离乡镇医院，对预防接种工作不重视，加上当地农民医疗保健预防意识不强，认为接不接种一个样，贫穷偏远的农民更是舍不得把钱花在接种预防上。

　　改善农村卫生院现状

　　农村卫生院的现状已引起了中央的高度重视。2002年10月29日，中央发布了关于进一步加强农村卫生工作的《决定》，要求各级党委和政府加强农村疾病预防控制，做好农村妇幼保健工作，建设社会化农村卫生服务网络，推进乡镇卫生院改革，乡镇卫生院由政府举办，卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理。政府卫生投入要重点向农村倾斜，合理安排农村卫生机构经费和建设资金，逐步建立新型农村合作医疗制度。在采访中，卫生部门的工作人员不无遗憾地说，虽然中央的政策下来了，省里也出台了相应的加强农村卫生工作的决定，但是县一级政府在执行上，由于财政困难等原因，还很难落实。

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