侯德伟王贤振本报记者李楠刚过而立之年的王先生，在一次车祸之后，被紧急送往大连市某医院抢救，次日转入沈阳市第九人民医院治疗。当沈阳的医生告诉他你的一块骨头丢了，可能落下终生残疾的消息时，王先生悲愤交加，痛苦万分，非要讨个说法不可。可向谁讨说法呢？是肇事车辆，还是医院？最近，市金州区人民法院审结了这起案件，给了当事人一个满意的说法。

　　一撞三转院骨头丢在哪

　　1999年5月5日凌晨，市金州区的王先生骑摩托车去大连办事，当行至一三岔路口时，不慎与一辆机动车相撞。王被送入大连市某医院抢救，经过检查，医院对其进行了清创缝合手术，并进行了包扎。由于伤情严重，王被连夜送往沈阳，次日上午住进了沈阳市第九人民医院。沈阳九院马上为王拍的X光片显示，王先生左股骨远段开放性骨折、骨缺损。经过32天的住院治疗，王先生于6月7日出院。1999年9月15日至2001年1月23日，王先生又多次住进大连医科大学附属第三人民医院，医院为其进行了拆除内固定手术等治疗。2001年1月23日，王先生终于出院了，但是，他已不能正常行走了，也不能从事正常的工作和劳动，他变成了残疾人。

　　2000年4月，王先生治伤期间，就道路交通事故人身损害赔偿向市甘井子区人民法院提起诉讼，要求对方事故责任者赔偿，并就自己的伤情申请司法鉴定。2000年7月，经市中级人民法院法医学鉴定，鉴定结论为：王先生左下肢粉碎性骨折，目前属七级伤残。甘井子区人民法院经审理认定，王先生负此次交通事故的主要责任，对方负次要责任，最后，法院调解对方事故责任者赔偿王先生各项经济损失1.3万元。

　　在这次诉讼中，王先生虽然获得了交通事故损害赔偿，但是，没有涉及骨头是如何丢的。于是，王先生于2003年4月18日，来到大连市金州区人民法院，将大连市某医院（即最初抢救他的医院）告上了法庭。

　　一骨三开庭各有各说法

　　法院开庭时，王先生说：1999年5月5日晨4时左右发生交通事故，5时左右到大连市某人民医院抢救，5月6日上午转入沈阳市第九人民医院治疗，拍X光片，显示左股骨远段开放性骨折、骨缺损（骨丢失）。而且，自己的身体没有被机动车撞碎，且外有衣裤包裹，骨头不可能丢在肇事现场。肯定是被告大连市某医院给弄丢的，原告七级伤残的后果是大连市某医院造成的，故要求该医院承担医疗事故损害赔偿之责，要求被告医院赔偿各种损失计人民币10万元。并向法庭提交了医院病志、X光片等证据。

　　被告大连市某医院辩驳说：医院医务人员基本的医疗道德就是救死扶伤，在处理患者疾病时都有清创过程，医生发现骨片后不可能丢掉，此次医疗活动中，当班的医生已经发现原告的骨头缺失，当时就让原告家属到事故现场去找，而原告家属走后再也没有回来。原告到我院拍完X光片后，X光室的医生当时就将 X光片交给原告家属保管，但没有让原告家属签署收条。虽然现在X光片下落不明，但在X光片报告中已经明确注明骨折骨分离，我院认为分离就是骨缺损，只是名称不同罢了，现原告要求我医院赔偿医疗事故的经济损失，连他自己也说不明白那块骨头在何时何地丢失的，怎么能将这笔账算在医院头上？故不同意原告的诉讼请求，请求法院依法予以驳回。

　　2003年6月6日，法院第三次开庭时查明：原告曾于2001年5月向法院以医疗损害赔偿纠纷提起诉讼，因缺乏证据申请撤诉。王先生再次以相同的案由诉至法院，要求医院赔偿医疗费、误工费、营养费、精神损害抚慰金等总计近10万元。被告不承认构成医疗事故，申请医疗事故鉴定，经法院法医鉴定，其意见为：骨缺损原因不明。已有的资料难以对“骨缺损”与大连市某人民医院“有无关联（责任）”予以认定。建议法庭依据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》的相关条款酌处。原鉴定见大连市中级人民法院2000年第某号司法鉴定书，在庭审活动中被告就医疗纠纷与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，没有提供有利或可供定案的相关证据，且不同意原告的诉讼请求。再查，被告的医疗损害发生于1999年5月，是在新的《医疗事故处理办法》尚未颁布之前，现原告要求被告按新颁布的《医疗事故处理办法》第五十条规定项目和标准予以赔偿。

　　一案三意见法院定说法

　　经过三次庭审，法院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故，应当对其事故所侵害的公民依法给予赔偿。医院在施行医疗救护活动中将至关重要的证据丢失，且在惟一的证据X光片报告单中没有注明原告的骨缺损，只是注明右股骨干骨折分离，右尺桡骨骨折。因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗纠纷与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，被告在三次庭审活动中，均不能提供医疗纠纷与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗差错有效证据，虽然在后补的病志上记录了骨缺损，但与王先生提供的病志记录复印件及原始X光片报告单不一致，因此，法院不能采信。

　　法院的法医鉴定依据大连市某医院及沈阳市第九人民医院提供的病志复印件，对其进行了客观的综合分析后认为：已有的资料难以对骨缺损与大连市某医院“有无关联（责任）”予以认定，法院只针对医疗事故产生的后果———即七级伤残依照有关法律法规的规定依法予以裁决。原告要求赔偿因交通事故而发生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、营养费等，已由大连市甘井子区人民法院审理完结，故对原告上述请求不应给付支持。对原告要求被告赔偿残疾生活补助费、残疾用具费、被抚养人生活费、精神损失赔偿金合理部分应予采纳。因原告医疗事故发生时是在新的《医疗事故处理条例》颁布之前，应依据1987年颁布的《医疗事故处理办法》处理。赔偿指数可参照道路交通事故人身损害赔偿的有关数据为基准。此次医疗事故赔偿项目应包括：残疾者生活补助费14,400元、被抚养人生活费（父亲）4000元、（婚生子）780元，残疾用具费200元，应从上述赔偿数额中扣除大连市甘井子区人民法院处理由对方事故责任者给予原告赔偿额的30％，精神损害赔偿金以5000元为宜。参照1987年颁布的《医疗事故处理办法》第十八条、依照《中华人民共和国民法通则》有关规定，判决大连市某医院赔偿原告王先生医疗事故损害赔偿金、残疾用具费、精神损害赔偿金计人民币18,566元。

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