从上周开始，南京455种药品开始大降价，所有非盈利性医院均遵照执行。这些降价药品主要包括呼吸系统药品、抗微生物药品、抗肿瘤类药品、激素及调节内分泌功能类药品和心脑血管用药等五大类。按管理权限分：政府定价管理约有317个品种、1341种规格；市场调节价的有138个品种、315种规格。降幅最大的达到八成以上，最高零售价格平均下降了22.6％，降价总额的70％让给了患者，南京地区患者每年减少支出达6100多万元。

　　部分药品“失踪”了

　　从上周一起，南京市今年首批集中招标采购的中标药品在全市所有非盈利性医疗机构中执行降价，然而记者连日来走访了南京多家医院，却发现此次大规模降价并未在医院激起多大反响，患者对于看病省钱显然也没抱多大希望，不少药品甚至在医院药房“失踪”。

　　记者在鼓楼医院看到，医院已经对降价药进行了公示，信息通药价查询已及时更新药价表，部分药价也有所下降，像替硝唑葡萄糖注射液现100ml的为5.25元/瓶。但是一些降价药如环丙沙星已开不到了。南京市第一医院、市中医院等也都进行了降价药公示，但不少前来看病的患者还没注意到。在市第三医院，医院的药品价格单还是以前的，通过询问得知可以从医院门诊大堂的多媒体查询系统上获知药品价格信息，但查询系统正好坏了。该院药剂师说，7月14日以来，范围内药品价格都已按要求降下来了，但盐酸克林霉素胶囊已在前段时间售完，医院暂时不会进货。另外，还有一些降价药也在某些医院“失踪”，城南一家医院醋酸可的松注射液等几种药品都缺货，令一些想开药的市民失望而归。

　　对于此次药品大降价，被采访的患者看法不一。部分患者根本不知道降价的事情，听到记者介绍后才忙着去看降价单。也有患者对此反映平淡，一位何老先生告诉记者，自己有高血压、冠心病等，医生老给开一种洛叮新的药，说其他药效果不好，这种药非常贵，可为了治病只有花钱。何先生说，有病吃什么药只有听医生的，他不给你开降价药，你能怎么办呢？另一位蒋小姐常常到医院为爷爷开“地奥心血康”，要100元一条（10盒），后来偶然发现外面的药店一条只要80元，从此她再也不去医院开了。蒋小姐认为，自己总感觉医院的降价药不但少，还要受医生的处方限制，现在平价药店那么多，日常用药当然是挑便宜的买了。当然，也有市民确实感受到了降价的实惠，带孩子到医院看病的赵先生拿着手里的药费单给记者看，说以前每次看感冒总得花上100多元，这次只要50元，确实便宜了。不过也有市民对拿到手的降价药心存疑惑，因为从包装上看这药库存有一段时间了，也不知道药效是否受影响。

　　据知情者分析，部分降价药在医院“失踪”有两个原因，一是医院觉得利润太少不合算，少进或者不进这种药，还有一个就是有时药厂为了中标拼命压价，最后发现生产这药不划算，于是就不再供应。不过有关部门表示，这次还未发现此类情况。如果此次降价的常用药医院不供应的话，有关部门也将实施干预措施。王璟　王琦　徐晓风

　　双拳难敌四手

　　一位业内人士指出，药品是个专业性很强的东西，而且药价链上可以暗箱操作的地方很多，造成药价虚高的原因也是由厂家、经销商和医院等共同造成的，物价、卫生等职能部门可以说是双拳难敌四手，管不胜管。

　　首先，在对于药品成本的核算方面，物价部门就受制于企业。虽然物价的制定手续繁杂且核算严格，但药品的成本核算相当复杂，源头信息也是千变万化，对于这些信息，物价部门肯定没有药品企业掌握得多，而且企业提供给物价部门的成本里面有多少水分不得而知，物价部门也很难找出漏洞。另外药价成本还要考虑到企业的研发、专利等费用和无形资产等，难以精确计算，企业不会放过虚报这些成本的机会，致使职能部门在控制药价时比较困难。还有的药厂甚至会对老药进行重新组合包装，然后摇身一变成为研发出的“新药”，再到不知情的职能部门报批，价格就转眼翻倍。招标药的价格之所以能够八成、九成地下降，也是这方面的一个体现。

　　另外，虽然招标药在一批批地降价，可医院也有应对手段。价格我照样公示，降价药也照样出售，但医生处方不开这些药你职能部门总没办法查处吧。不少医生向患者介绍，这种进口药好，那种合资药不错，有时患者要求开降价药，医生会“诚恳”地告诉你，这种药是非GMP的，效果没有××药好，而且便宜没好货等等。

　　据记者了解，在进行几轮大规模的药品集中招标采购之后，医院里能够招标的药品基本上都纳入进去了，而南京今年还准备将化学试剂药品纳入招标范围，另外继去年进行了第一次医用耗材招标尝试后，有关部门也正研究高档医用耗材的招标可行性。总之这场基于不同的立场所进行的药价“斗争”还将继续下去。徐晓风　刘大颖

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