糖耐量低减患者随时可能转变为2型糖尿病。无论是糖耐量低减还是显性糖尿病，主要病因都是患者体内的多种组织细胞等对自身分泌的胰岛素不敏感，这样，胰岛素就不能发挥正常的生理作用，血液循环中的葡萄糖浓度很高，却无法进入组织细胞中分解供能，这也就是所谓的胰岛素抵抗，在疾病的初期阶段表现为糖耐量低减，随后发展为糖尿病。

　　在“胰岛素抵抗”的病理状态下，为了维持正常的血糖水平，病人服用多种降糖药，刺激胰腺分泌出更多的胰岛素来转运葡萄糖。但长期的后果是胰腺分泌胰岛素的功能逐年下降，最终不得不依靠外源胰岛素来生存。因此在用药上不仅要考虑胰岛素的分泌水平，更要兼顾外周组织对胰岛素的利用能力。比如二甲双胍类降糖药物中的格华止，在治疗剂量下，格华止进入人体后并不刺激胰岛素的分泌，也不会降低正常人的血糖，而是非常迅速地到达并作用于胰岛素敏感性较弱的部位（一般指骨骼肌、肝脏和脂肪），通过一系列生化作用使得该部位对胰岛素的敏感性增强，使胰岛素的作用大大发挥出来，从而对各种心血管相关疾病的治疗起到积极的作用，不仅达到了降糖效果，长期应用也不会造成胰腺胰岛素分泌功能的耗竭。

　　北京医院内分泌教授 迟家敏

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