我市医保的参保患者常有抱怨：看一场病、住一次院往往要花不少钱，其中能以医保统筹金支付的部分不多，自己挨掏腰包自费承担的比例却很大。那么，参保患者看病拿药的自费支出该多少才合适？住院时自费开支部分能否尽量减少呢？昨日，市有关部门迅速落实了一个有利于参保患者的上级决定：限制医保定点医院的药品费用占医疗总费用的比例及自费部分的比例，让大多数参保人员能够看病尽量少花钱。
市劳动和社会保障局与市卫生局为此已联合向全市各医保定点医疗机构，转发区劳动和社会保障厅与区卫生厅近期下发的《关于加强医疗保险服务管理的通知》，明确规定了基本医疗保险目录范围内药品的备药率、使用率、自费药品和自费项目费用占医疗总费用的比例。其中，药品费用占医疗总费用的比例，二级以上机构（含二级）一般应控制在50%以下，一级医疗机构应控制在55%以下；住院治疗使用超出基本医疗保险范围的自费药品及自费项目的费用应控制在医疗费总开支的15%以内。市医保中心已将此相关指标，落实到了它与各定点医院的补充协议中。
医保中心的刘主任介绍说，上述指标并不是针对每一个病例或每一张处方，而是对医院总体指标而言的。中心将在每季度的医疗服务质量考核中，对各定点医院进行督查，若有哪一家定点医院违规超过了上述比例，将依医保管理规定，扣减该院的医保拨付款。
有关人士认为：这一办法的实施，在一定程度上保障了参保人员在医保许可的范围内放心看病，也约束了一些定点医院滥开自费药的不良现象。
（柳州日报 记者卢廷杰 通讯员衣弘）
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