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患者医院对簿公堂

http://www.sina.com.cn 2003年07月25日09:10 安徽在线-安徽商报

  本报讯(本报记者)7月8日,本报刊发了《医院为何不退医保药费?》一文,报道了合肥市三十二中教师陈建生和安徽省立医院之间的医保药费结算纠纷。昨日下午,这桩备受关注的医保费用结算纠纷案在合肥市庐阳区法院公开开庭审理。

  7月初,本报接到陈建生投诉,称2001年全年他在省立医院治疗糖尿病共用去医药费2000余元,其中医保甲类药品“六味地黄丸”和“金匮肾气丸”占了绝大部分。按省立医院医
保甲类药费返还88%之规定,医院扣除800元门槛费后应获退费890余元,但实际该院仅同意退费190余元。7月7日,本报记者就此事采访省立医院时,相关负责人拒绝发表意见。本报刊发报道后,省立医院于7月14日给本报发来传真,就此事作出三点说明:1、合肥市医保政策规定,特殊病种病人门诊费结算方法是,一年比照一次住院结算。报销的范围应是治疗特种病本身的药物、并发症及其它疾病的用药,由个人账户支付,个人账户支付不足时,由单位和个人共同承担;2关于糖尿病的主要治疗,从口服降糖药及胰岛素治疗为主。

  没有任何医学资料表明,以上两种药具有降糖作用;3、在《安徽省基本医疗保险药品目录》中,上述两种药虽是甲类药,但分别属于滋补肾阴和温阳剂,故不属于糖尿病特殊病种的门诊医疗费用的报销范围。

  在昨日下午的庭审中,原告陈建生与被告省立医院争论的焦点在于“六味地黄丸”与“金匮肾气丸”两味中药是否是治疗糖尿病的主治药物,是否有效。

  鉴于案情复杂,法庭未作宣判。本报将继续关注此案。


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