本报讯 一起因“医保”而产生的医患纠纷，昨天在合肥庐阳区法院开庭审理，这种医患纠纷在我市还是首次闹上法庭。医患双方均在庭上叫屈，医院说：“我这是代省医保中心受过，被告不应是我。”患者说：“我看病的药属甲类药，为什么不能报？医院违反了诚实信用原则。”
原告陈建生是我市一中学教师，为糖尿病患者。他自述在2001年医保定点选在省立医
院，其病属合肥市政府规定的“八种特殊病”之一，获得了该院一张《合肥地区基本医疗保险特殊病种门诊医疗卡》，该院承诺平时对陈建生的门诊医疗费用年终按一次住院处理，除去门槛费，其余甲类药费返还88％。2001年全年，陈建生在省立医院看病共用去医药费2202.60元，2001年底至2002年底，陈建生去省立医院医保办结算，开始一次说返还110多元，最后一次说返还191元。对处方里注明“甲类”药的“六味地黄丸”和“金匮肾气丸”注明“不报”，这两味药花了陈建生895.7元。医院说这两种药是补肾的，不是治糖尿病的，所以不给报。陈建生认为这种答复缺乏中医常识，这两种药在中医上有治糖尿病的效果，而且明明是甲类药，国家规定给报，为什么医院不给报？他要求法院判令医院按约定返还这两种药费的88％，并赔偿他的误工费及承担诉讼费共800多元（不包括医院之前答应返还的191元）。陈建生还要求法院确认省立医院违反诚实信用原则。
昨天在庭上省立医院也承认“六味地黄丸”、“金匮肾气丸”是甲类药，但原告属“八种特殊病人”，他的专治糖尿病的药可以在医院医保办统一报销，可这两味药不属专治糖尿病的药，只是辅助药及治疗糖尿病并发症的药，所以不可在医院报。原告有这两味药的医保药方，可以找单位报80％，自己承担20％。省立医院说合肥所有的医院里没有一家医院会对此报销的，并出具了一份省医保中心的证明，说明这两种药不属医保中心核销的范围。
此案没有当庭宣判。（营锦 陈欢欢 石莉）
