痛心—开心—安心—动心五小时心脏移植全程直击(图)

http://www.sina.com.cn 2003年08月08日09:19 沈阳晚报

　　世上每个人都能够触摸到自己的心跳，然而，能够有机会亲眼看到自己心脏全貌的人就微乎其微了。一位来自黑龙江省的男子，就成了这样一个罕有的人。他那颗因为患病而“作废”的心脏，被整个摘出体外。沈阳军区总医院心血管外科的专家们以高超的医技，在5小时的时间里，为他安上了一颗健康的心脏。8月7日，记者采访了这例辽沈地区罕见换心手术的全过程。“痛心”

　　这位做心脏移植手术的男患者今年58岁，患有严重的扩张心肌病，已到晚期。据介绍，扩张性心肌病一旦出现心脏衰竭，在5年内的死亡率为50％，第6年存活率不超过20％，很多病人会死亡。来到医院时，这名患者喘得很厉害，肺动脉压力极高。医生介绍，如果不做心脏移植手术，他最多只能还有一年的寿命。在这种情况下，医院决定为患者实施“换心”手术。

　　据介绍，心脏移植是目前国际上最尖端的技术，是治疗中末期心脏病的一种有效手段。由于对手术要求严格，我国做过心脏移植手术的医院为数不多。

　　心脏移植第一个关键点是尽量缩短供心的缺血时间，正常情况下心脏耐受缺血时间仅为数小时。这就要求从取心脏到把心脏装到病人身上的时间不能超过6个小时，缺血时间越长，成功的机会就越小。“开心”

　　8月6日中午11时，患者被推进手术室。全身麻醉结束后，心血管外科副主任王辉山、知名老专家汪曾炜和姜辉医生等医护人员开始为患者实施手术。专家们打开患者的胸部，先用剪刀剪开患者心包。出现在眼前的是一个比两个成人拳头还大的巨大病心脏，而正常人的健康心脏应该跟自己的拳头一样大小。这颗没有力气的病心脏，在患者的胸腔里微弱地跳动着。

　　专家们以体外循环机来暂时代替患者心脏的功能。这种足有1.5X1X1（米）大小、又被称为人工心肺机的大家伙，此刻的作用如此巨大。专家们给患者插了4根心脏插管，与体外循环机相连，保持患者全身的血液供应。随后用剪刀小心翼翼地剪下停跳的病心脏，只留下右心房的三分之一。11时30分，一颗病心脏从患者的身体里顺利取出。“安心”

　　一颗呈暗紫色的健康心脏，被浸在保护液里，装在专门设置的无菌塑料袋里，这就是要为患者移植的供心。此时，他离开原主人身体已经有一个多小时。

　　专家们根据自己剪下病心脏的情况对供心进行适当的修剪，随后将这颗健康的供心，仔细对位在原心部位。至此，心脏移植手术中最关键的一步———对接心脏开始了。

　　专家们将左心房、房间膈、右心房、主动脉、肺动脉等一一吻合。由于供心比那颗摘除的病心小得多，专家们特别将供心主动脉剪成一个斜面，保证与病心主动脉口径相合。经过一个小时的努力，那颗健康的心脏被完完全全接到了患者的心上。“动心”

　　此时，患者仍然处于体外循环状态，心脏依然停跳。在接心的5分钟后，专家们将心脏气体排空，将其主动脉开通，血流由体外循环通过主动脉进入患者的冠状动脉。没有血色的心肌表面逐渐变红。很快，不跳的心脏重新恢复了跳动，而且非常有力。而它离开人体的时间，也被专家们控制在可存活期限之内。

　　接上新的心脏之后，体外循环仍然辅助了一个小时。专家们将患者部分心包缝合，然后置入两根引流管子，最后将长达20厘米的刀口缝合上。

　　4时10分，患者被推出手术室，送往监护室。“护心”

　　8月7日，记者隔着玻璃窗，见到了这位换心人。虽然他的身上插着很多管子，连接着救治其生命的种种仪器，但是他意识清楚，精神状态良好。（如图）他用微笑向记者示意。

　　心脏移植手术复杂难度很高，没有高超的技术显然无法成功。但是，术后病人的各种并发症的处理，将是一个更大的难题。汪教授介绍，术后感染和排斥反应是最大的难题，所幸的是，目前这名患者还未发生这两种并发症。他介绍，患者从6日术后到现在状态一直都很平稳，各项生命体征均很正常，没有出现一些不良反应，但仍需进一步治疗和继续观察。

　　记者了解到，“换心人”一般要待一年后如果仍保持心脏功能正常，才属真正存活。本报记者贾咏实习生刘彦辰摄影王晓辉

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