初筛未过比例超过实际发病率10倍甚至几十倍，这是为什么？

　　廖女士初为人母的喜悦，很快被这样的事情粉碎：出生刚几天的宝宝没通过新生儿听力筛查。

　　这究竟意味着什么？廖女士忐忑不安转而失声痛哭。

　　廖女士多方打听，获得这样令她悲喜交集的消息：没通过并不一定意味着婴儿听力有问题。因为，听力筛查的准确性受到诸多因素影响，包括操作规范、筛查时间及婴儿情绪等。

　　新生儿听力筛查在我市刚开始实施一个多月，宝宝第一次初筛未通过率居高不下。

　　筛查未过是沉重打击

　　几天前，廖女士在我市一家医院生下了一个3公斤多的女儿。女儿的小鼻子小眼，让廖女士体会到生命喜悦。

　　廖女士的女儿与其他刚出生的宝宝，在医院进行了一项测试——新生儿听力筛查。结果很意外，廖女士的女儿没通过筛查。

　　护士告诉她，新生儿听力筛查的仪器是美国进口的，应该具有相当客观性。廖女士当场就哭了。

　　新生儿听力筛查是20世纪90年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术。

　　目前，卫生部门已部署了全国较大范围的新生儿听力筛查网络，我市是其中之一，已在今年6、7月间在妇幼医院和有产科的医院开展新生儿听力筛查工作。

　　新生儿听力筛查意义是针对听力障碍这种常见的出生缺陷，进行早预防早治疗。

　　廖女士曾经对孩子进行了拍手、关门等声音自测，她发现，女儿对声音如此敏感并有强烈反应。

　　这让她对医院的初筛结果充满怀疑。她问过护士，新生儿听力筛查究竟是什么原理呀？它的准确性有多高呀？有没有一份正式的报告出来？有哪些指标？

　　面对这些问题，负责新生儿听力筛查的护士，皆称并不清楚。

　　廖女士再多方向专业人士求助咨询，得到一个回答让她稍稍宽心：初筛没过并不意味着孩子听力有问题。

　　初筛未过的比例有多高

　　在廖女士生产的这家医院，开展新生儿听力筛查一个多月，检查了不到100个新生儿，4个左右的宝宝没通过初筛。

　　而在另一家区级医院，记者咨询妇产科医生得知，曾有一次一共查5个宝宝，有两个未通过。

　　据统计，新生儿先天性耳聋的发病率约为0.1%至0.3%。而这些医院新生儿听力初筛未过比例是0.1%这个数字的10倍及几十倍以上。

　　有没有可能初筛有误？据市新生儿听力筛查中心的刘生荣主任医师介绍，初筛的准确性与仪器设备、分泌物、婴儿情绪、设备放置耳朵位置及耳塞紧不紧都有关系。

　　刘主任说，筛查于出生72小时后进行，可靠率较高，而如果选择时间在出生三天之内，则可能假阴性会高达30%。同时，应选择婴儿刚喂过奶1小时后测试，并需清理耳朵内分泌物，测试环境要相对安静，噪音不超过40分贝。这些细节，稍有失误，就可能导致新生儿听力筛查结果不准。

　　据了解，我市目前大多数医院的这项工作，多由一两个护士承担，护士的责任心及操作规范与否，直接导致结果的准确度。而这个结果，给一个家庭及年轻父母的精神压力和创伤不可忽视。

　　按照有关规定及程序，初筛未过的宝宝，还可多次再测听力，必要时还可进行脑干诱发电位诊断性检查，以最后确诊。

　　报告会不会引来法律纠纷

　　据统计目前我国有听力障碍者约2000多万人，而且每年患儿以3万人递增，我市以每年50－60人递增。

　　因此，婴幼儿听力障碍筛查治疗是很有必要的。它可在早期发现病变、早期诊断、早期进行干预、早期进行康复语音、语言训练，最大限度地减少聋哑残疾儿童。

　　但我市还有医院至今未开展新生儿听力筛查。全市统一采购的仪器已在医院到位，护士也已专门培训。

　　但他们心里还存有疑虑：如果医院现在出具了新生儿听力正常的报告，将来这个孩子听力不好，我们要不要承担法律责任？

　　一位专家指出，这种担心纯属多余。现在出具的报告只是证明孩子先天性听力正常，与将来孩子是否遭遇听力损伤发生听力障碍，完全没有相关联系。

　　实际上，如果现在没查出孩子有问题，将来影响孩子早治疗，反而会引起法律纠纷。

　　有证据表明，出生3个月内进行治疗干预，要优于6个月内治疗，在早期诊断——干预和较晚期诊断——干预之间的总体语言能力平均相差大约20%，也就是说，早诊断和干预的患儿，言语能力可达正常的80%。

　　(陈彤 厦门晚报)

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