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贵州医疗事故鉴定“翻案”启示

http://www.sina.com.cn 2003年08月22日01:40 石狮日报

  据新华社贵阳8月21日电99例被认为不属于医疗事故的医疗鉴定,竟然有50例在重新鉴定中得以“翻案”。人命关天,这是一个触目惊心的数字。

  2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施后,贵州省医学会根据新的规定,重新组织专家进行鉴定得出的这一结果,给人以深刻的启示。案例一:睾丸怎么变成了囊肿

  1999年5月,贵州省清镇市68岁的农民万大华在站街医院做了一个小手术———右腹股沟疝修补术。手术后,医生赵鸣扬把一个被切除了的囊性肿块交给他。万大华的儿子将切除物拿回家用白酒浸泡起来。随着手术部位逐渐消肿,万大华发现了一个令他万分吃惊的情况,自己的右侧睾丸不见了。

  万大华认为,手术中切下的囊肿就是自己身上不翼而飞的睾丸。为了证实自己的想法,他向清镇市医疗事故鉴定委员会申请医疗事故鉴定。委员会将标本拿到贵阳医学员法医教研室,鉴定为哺乳睾丸。于是,清镇市医疗事故鉴定委员会鉴定为三级乙等医疗事故。

  站街医院认为,这个由患者单方面保存了半年多的标本缺乏可信度,随即向上一级单位———贵阳市医疗事故鉴定委员会申请重新鉴定。在万大华的第二次医疗事故鉴定中运用了超声检查,结果,一致投票认为此案不属于医疗事故。万大华表示不服,他认为这是“老子给儿子”做鉴定,结果不可靠。

  《医疗事故处理条例》实施后,此案成为贵州省医学会鉴定的第一例医疗事故。在举证中,医院不能证明睾丸不存在与手术没有因果关系,而患方却出示了手术前后的B超图片。贵州省医学会做出了三级丁等医疗事故的结论。案例二:治病不对症,害死两条命

  2000年6月15日,贵州省安顺市第二医院一名38岁的女护士,因腹部疼痛到本医院内科室看病,内科主任建议并托关系向她推荐去条件更好的贵航集团302医院做胃镜检查。因为有熟人介绍,302医院胃镜室的一名医生在患者没有办理任何手续的情况下,按患者要求做了胃镜。做完胃镜后医生认为一切正常,但是患者却感到越来越疼痛,医生随即注射两支“杜冷丁”止痛,两小时后,患者死于内科病房。

  首次鉴定以患者没有挂号、交费,不存在医患关系;医生属于内科,事故原因属于妇产科为由鉴定为非医疗事故。

  尸检发现死者腹腔内积血达4000多毫升,贵州省医学会鉴定的结论为:患者死于宫外孕输卵管右侧破裂,一级甲等医疗事故。鉴定专家组认为:对于38岁的育龄妇女,腹疼应当立即做B超检查,并由外科和妇产科医生会诊,而内科医生没有正确及时诊疗,延误了病情。病人接受了医生的治疗,死在医院的内科病房,医患关系成立。案例三:老医师过于自信小学生变成痴呆人

  贵阳市一小学二年级学生罗小光突然昏倒,被送往贵阳妇幼保健医院抢救。老医师诊断为颅内出血,认为应当采取药物治疗的保守治疗方法。罗小光的父母多次强烈要求做CT,医生认为没有必要。罗小光昏迷10多个小时仍然不醒,他的父母无奈转院治疗。在另一家医院立即做了CT,并采取了手术,清除了颅内大量积血。由于贵阳妇幼保健医院没有及时抢救,罗小光落下了严重的神经系统后遗症,生活不能自理。

  贵阳市医疗事故鉴定办公室鉴定为非医疗事故。老医师以颅内出血的患者搬动过程中很有可能死亡为由,为自己采取的保守治疗方法辩护。

  贵州省医学会的医疗事故鉴定专家组认为:对于被诊断为颅内出血的患者,应该立即做CT,并进行手术,这是基本的医疗常规;医生过于自信,违反了医疗常规,延误了抢救时间。鉴定为一级甲等医疗事故。

  案例四:双胞胎为何只接生了一个

  贵阳轮胎厂职工龙琴去贵阳某医院准备生产时,带上了她在厂内医院做的B超图,图中清晰地显示只有一个胎儿。生产前的近20个小时里,医院没有医生要求她再做必要的产前B超检查。当医务人员接生出了一个孩子后,才发现产妇的肚子里还有一个孩子,慌忙接生,第二个孩子不幸因窒息死亡。医院发出死亡通知,称孩子死于死产。

  贵阳市医学会首次鉴定为非事故,认为孩子是死胎,与接生手术无关。贵州省医学会鉴定为四级医疗事故,责任由医院和轮胎厂分担。专家认为:接产医生漏诊,准备不足,导致正常胎儿死亡。在孕妇待产的近20个小时里,医生没有对孕妇做必要的检查,是造成医疗事故的直接原因。

  贵州省医疗事故鉴定50例“翻案”的事实没有引起当地医疗行业足够的重视,患者仍然缺乏必要的医疗安全保障。有些医护人员在抱怨“举证倒置”使自己在面对患者“谨小慎微,如履薄冰”的同时,并没有从内心深处反省长期懒散所形成的痼疾。

  “医生工作时‘谨小慎微,如履薄冰’正是患者的福祉所在,举证倒置是医生的‘安全帽’,而不是‘紧箍咒’。”贵阳市云岩区法院民事厅厅长杜祖强说,“新规则的目的是约束医生以规范行医,保护医生的合法权益。法律的宗旨是维持秩序,实现公平和正义。”

  长期以来,行业监管不力和法制的不健全,使一些严重违反职业道德的医生没有受到应当的惩罚,但是,这种“好运”已经成为历史。在新出台的《医疗事故处理条例》的规定中,对情节严重的医疗事故负有责任的医务人员将被追究刑事责任。一些医院也开始采取措施防范事故的发生。贵州省某医院采用了民事赔偿分担和延缓职称晋级的方法,到目前为止已经有3位医生受到处罚。


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