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保险业违规操作“哑巴吃黄连”

http://www.sina.com.cn 2003年08月22日11:15 沈阳今报

  记者王慧姚琦与吴浩(均化名)是多年的老友。姚琦从事保险业,曾多次让吴浩买保险。一天,姚琦又来到吴浩家,在他的劝说下吴浩同意买一份人寿保险。姚琦怕吴浩变卦,立即帮姚琦填了份保险单,并让吴签字、交钱。两个月后,吴突然患病身亡,吴的妻子拿着保险单到姚所属的保险公司办理理赔。但经保险公司调查,通知其拒绝理赔,并拒绝退还已交的钱。理由是,姚琦生前患有高血压,但姚未履行告知义务,所以保险公司可以拒绝理赔并不退还保费。吴妻随即起诉。

  我国《保险法》第十七条规定,订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并就保险标的或保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务的,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付的责任,但可以退还保险费。

  但我们通常讲的投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务是在保险人询问的情况下,不得隐瞒如实告知。而本案中,保险公司职员姚琦,本身的工作程序存在疏漏,是他自己为吴填写的保单,并让其签字和交费。他的行为代表保险公司,履行相关手续后,保险合同成立。因此,在这种情况下,吴不存在不履行义务的行为。

  保险是近几年比较热门的话题,而在保险行业中像这种不规范的操作还大量存在。我国已经入世,外国的保险公司已经或将要进入中国市场。在这种形式下,规范保险行为显得格外重要。


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