几元钱的“氨茶碱”真难开

　　南京市市民余先生日前因哮喘到某医院就诊，由于以前服用过一种叫“氨茶碱”的药，价格很便宜，只有几元钱一瓶，效果还不错，所以在医生开处方时，他便主动提出要点“氨茶碱”。不料，医生却委婉地拒绝了他，并且解释说药房没货了，接着一连给他推荐了好几种价格比较高的同类药……

　　“经常买的药，怎么说没有就没有了呢？”余先生有点不甘心，后来只好辗转了几家药店才买到。那么，低价“氨茶碱”当真如此紧张以致于“脱销”吗？

　　根据余先生反映的情况，记者立即以患者名义拨通了他所称这家医院的药房电话：却得知氨茶碱有货，明明药房有货，可是为什么医生却不愿意开呢？只需看看“氨茶碱”的价格就不难找到答案。原来，在南京市7月份执行的今年首批招标降价药品中，“氨茶碱”名列其中。经过此次集中招标采购，“氨茶碱”的价格降为2.50元一瓶（0.1克×100片）。

　　两元多钱足足买到100片，在患者眼里，这无疑是一种物美价廉的药品；但是到了医生眼里却不一样了———价格低就意味着药品厂商无法提供更多的“实惠”给自己，开得再多也是白开。用一位业内人士的话说就是：“可以‘操作’的空间太小！”

　　降价“参脉针”医院一支不用

　　是否遭到上述待遇的低价药只有“氨茶碱”这一种呢？当然不是。记者从有关部门办理市政协相关提案的汇报中了解到，很多招标药品一旦降价后往往就成了医生和医院眼里的“弃儿”，这几乎已经成了一种“见怪不怪”的现象。又如一种叫“参脉针”的药品，原来的价格是113元/盒（5支装），集中招标采购后，价格猛降至63元，降幅将近50％。然而，伴随着价格的改变，该药品的命运也发生了改变———市属某医院招标前一年开出了3000多盒；招标后，半年多的时间里该医院一支都没用过！

　　另外，还是以刚刚执行的这次招标降价为例，这边招标后的新价格一公布，那边降价药品如环丙沙星、盐酸克林霉素胶囊、醋酸可的松注射液等几种药品就纷纷玩起了“失踪”，令一些想开药的市民失望不已……据业内人士透露，只要是降价后价格在5元以下的药品，十有八九都面临着被医院或者医生遗弃的命运。

　　消费者：吃哪种药无法选择

　　昨日在医院里，记者随机采访了几位患者，大家都表示对此无可奈何。毕竟，买药不比到超市购物，货架上有些什么一目了然，想要些什么也全凭自己需要。可是到医院就诊就只能听医生的了，医生说什么药好就得开什么药，没多少选择余地。

　　一位带孩子就诊的吴女士说，她手上的处方刚刚划过价，一共是116元。孩子发烧了，开药时她向医生列举了几种普通的退烧药，可是医生都没采用，要么说“这不是GMP的，效果不好”，要么说“一分价钱一分货，便宜肯定没好货”，让她无所适从。最后“为了孩子”，她还是听从了医生的意见。

　　消协有关专家认为，在医患关系上，双方具有很强的信息不对等性。普通消费者由于不具备医药知识，不可能对药品的品种、价格、疗效了解得像医生一样清楚，而这正好给部分“偏爱”高价药的医生提供了可能性。

　　专家：厂家医院都有责任

　　一位多次参与南京市药品集中招标采购的专家则向记者透露说，中标药品、低价药品不容易开到的幕后原因是多方面的，既有来自医院的原因，也有来自生产厂家的原因。

　　药品具有很强的替代性，很多药尽管名字不同，功效和成分却极其相似，这使得临床用药的选择性很大。医药厂家为争取销量，在给医院的利润和医生的回扣上往往有得一拼。一种药品价格降低后必然带来利润空间的缩水，给医院和医生的回扣也必定要打折，此时后者便会转而选取其他的替代品。有些厂家将此称为“一招就死”，或是“中标了死，不中标也死”。

　　另一方面，经过这几年的集中招标采购，部分药品的价格的确被打压得很厉害，少数药品几乎每次都中标，然后每次都降价，降幅甚至可以达到80％！然而，一次次降价，药品价格越来越接近生产成本，部分企业几乎难以维持生产，但为了保住自己产品的市场占有率，还得硬着头皮参加招标，但是一旦中标后，为了减少亏损，却又以各种理由拒绝供货。所以，在近几次招标中，已经发现了少数“恶意投标”现象，即故意投报极低的价格，靠此来阻止别人中标，但是合同签订后却拒绝供货。更有少数企业，在中标后干脆停止生产原来的药品，而是换个名字、换个包装重新再上市，价格还能一下子翻个好几倍！

　　多管齐下才能根治顽疾

　　根据有关部门统计，经过近几年的监管，南京市药品价格总水平是下降的。如2000年~2002年药品价格水平下降分别为：－2.3％、－1.5％、－1.0％。不过，上述幅度落实到每个患者身上却是远远不够的。由于每个患者的用药情况不一样，实际受惠情况也就不同。对很多人来说，药品开支的上涨幅度可能要远远大于上述下降的幅度。

　　专家认为，要真正让更多人享受到实惠必须从多方面着手。目前，一种药品的价格构成主要包括四个方面：药品前期科研费用、生产成本、销售费用和利润。由于具有一定的特殊性，市场上表现出的药品价格高。如何降低其他成本，兼顾药品的多样性、可替代性的特征，协调各方的利益，这无疑是解决药品价格虚高的关键问题，否则，光凭药品集中招标采购是无法解决根本问题的。

　　投票！ 赢超酷腕表式手机！
　　注册新浪9M全免费邮箱
　　说一口流利英语，其实不难？ MBA联考培训特惠
　　无数人梦寐以求的境界，亲密接触，激烈搏杀，包你爽上“天堂”
　　第53届世界小姐中国总决赛报名开始