记者单长英今报讯今天是《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》施行一周年的纪念日，但沈阳市各大医院仍然存在着医生写“天书”的情况。

　　一张病历看懂十个字。8月中旬，杨先生带母亲到沈阳一家大医院就医，挂的是专家门诊，经过医生的一番诊断，开了几种药，用了不到一分钟就写好了整篇的病历。杨先生和母亲拿着病历和药方，仔细辨认上面字迹，但根本分不清楚。连蒙带猜看出了“左下肢”、“结节”、“疼痛”等几个不相连的字，而医生开具的处方药不管是中文还是英文一点儿都不懂。

　　患者们认为病历上所记载的是疾病和诊治信息，他们拥有知情权。患者通过病历了解自己的身体和疾病状况，也便于配合治疗以及到其他医院救治。

　　医生写“天书”可投诉。据了解，卫生部和国家中医药管理局自2002年9月1日起施行的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》从书写病历用笔的颜色到改错字时画线的方法，从抢救急危患者后补记病历的时限到病程记录书写次数都有详细的要求。

　　其中要求“病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。”

　　譬如规定病历书写中出现错字时，“应当用双线画在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”；急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟；主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成；因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍等。

　　按照这一规范，如果再遇到医生书写犹如“天书”般的病历，患者就可以要求医生书写楷书，否则可以到相关部门投诉。