上海住院病人到底吃得好不好？近日，本报在解放日报网络版和东方网上就伙食满意度问题进行了一次网络问卷调查，结果显示：对住院伙食表示“很满意”和“比较满意”的被调查者占12.3%，认为“一般”的占28.69%，表示“不满意”和“非常不满意”的达59.02%。

　　住院病人“吃饭难、洗澡难、打电话难”曾被称为困扰本市卫生系统的“三大难”，经过多年努力，三大难题均已得到基本改善，但是，此次调查“四六开”的结果还是让人产生了疑问：住院病人吃饭虽已不难，可六成的不满意说明了什么？记者近日就此在本市医院进行了一番明察暗访。

　　“可口”与“忌口”

　　【数据】

　　调查显示，有78.28%的人选择住院期间，会把家属送的饭菜作为对医院伙食的“补充”，医院饭菜与自家饭菜究竟有何不同？49.54%的人点击了“医院饭菜不合胃口”这个选项，看来，病人对医院伙食最大的不满，既不是数量问题、也不是卫生问题，而是口味问题。

　　【调查】

　　记者日前走访了华东医院、仁济医院、新华医院等多家三级医院，病人与医院的观点均十分鲜明。许多住院病人都说，“医院的饭菜哪能好跟家里比”；而医院更是一声叹息，“众口难调，我们也无能为力。”

　　病人觉得病号饭菜不可口，可各大医院的营养师们也有满腹苦水：病人饮食很有讲究，特别是有些病，需要“忌口”的饮食不少，比如，肾病患者要求饮食低盐，医院准备的饭菜自然就显得“淡而无味”；痛风病人不能吃太多的肉类和豆类，有的病人会误解病号伙食没了营养；肝功能衰竭的病人对蛋白质的摄入量要进行控制———曾有一位肝功能衰竭的住院病人，由于医院对其饮食的蛋白质摄入总量进行了控制，病人觉得不如家中饭菜可口，家属便自作主张从家里带来饭菜为其“补充营养”，“可口”饭菜最终造成了病人的死亡；中风患者的饮食也很有讲究：太硬的不行，容易导致病人窒息死亡，太稀了也不行，会引发息肉型肺炎，因此只能吃糊状食品……

　　【建议】

　　“可口”与“忌口”的矛盾怎么调和？关键是医患间的沟通，医院有义务做好宣教工作，向病人阐明利害关系，争取病人和家属的理解。病人则应转换角色，要知道，“病号饭”自然与家中饭菜不同。院方也要多理解病人,病人原本就胃口不好，心情也由于疾病影响变得易怒易躁，医院就得学会换位思考，切实在提高服务水平上多下工夫，为病人多着想。如一些国外的医院，即使供应“糊状病号餐”，也尽量在造型、颜色、口味上翻花样。

　　“价格”和“质量”

　　【数据】

　　价格问题一向被医院认为是提高病号伙食的瓶颈，但调查显示，上海住院病人的消费水平已经出现分化和提高。在“您认为医院伙食有待改进的地方”一栏中，有27.69%的人表示不愿吃大锅饭，选择了“饭菜的品种太少，可选择余地少”；另一个数据让记者也颇感意外，“如果医院在提高饭菜质量的前提下，提高医院伙食收费标准，您愿意接受吗？”一栏中，有68.03%的被调查者回答“愿意”。

　　【调查】

　　“早餐，鸡蛋加肉松；中饭，青椒、豆干、豆腐加肉片；晚饭，大排加空心菜”，这是某三级医院为病人准备的菜单，伙食费一天总共只收7元，而就在这家三级医院对面的餐馆里，7元钱只能吃到一碗面。

　　“巧妇难为无米之炊”，上海各大医院病人伙食标准一般在每天7元左右，除去6元的主料、辅料、调味品成本和搭伙费（水、电、煤、人工）外，医院根本没什么赢利，如为满足病人口味，再提高饭菜水平的话，医院只有亏本。

　　医院何不搞点“小锅菜”，为有特别需要的病人提供特别价格的饭菜呢？这既满足了病人的需要，又能增加医院的收入。一位医院负责人的回答是，既然病人伙食费有明确价格规定，医院后勤又没有多余人手去做这件事，“多一事不如少一事”。

　　上海医院实施后勤社会化也有一段时间了，为何还不能利用医院外的社会后勤人员来满足病人的特别需要呢？记者采访社区卫生服务中心、二级医院与部分三级医院后发现，其实，上海医院后勤并未“完全”社会化，后勤与医院并未脱钩，一些医院食堂工作人员的工资不和食堂总收入挂钩，仍由医院行政支付。一方面是后勤人员缺少激励机制，另一方面，医院又要从自己口袋里掏钱出来，追加成本搞“小锅菜”，不划算，自然有些瞻前顾后。

　　【建议】

　　价格和质量，按市场眼光来看，当然应成正比，既然有相当部分病人愿意为物有所值的后勤服务埋单，那么，医院为何不提供小锅菜和点菜服务，并适当实行收费标准上浮呢？

　　也有业内专家提出，住院病人之所以对伙食满意率不高，还有“自掏腰包”心理在起作用。试想，飞机上的伙食为何鲜有乘客提出意见？因为伙食费用是包含在机票内的。在一些发达国家，基本住院伙食费用一般包含在基本医保内，上海是否亦可适当借鉴这一做法：基本住院伙食费用进医保，特需伙食算在特需医疗费用中，这样一来，既减轻了医院的成本压力，也能满足病人多层次的需求。本报记者杨立群华巨锋