贫困乡镇卫生院生存艰难

http://www.sina.com.cn 2003年09月13日09:03 工人日报天讯在线

　　编辑同志：

　　除了听诊器、体温表、血压计以外，河南省睢县河堤乡卫生院再没有其它的医疗器械。对此，该院周学意院长表示无可奈何。作为我国农村三级医疗保障体系中枢的乡镇卫生院，关系着几亿农民的身体健康和预防保健。然而，近日笔者发现，河南省睢县乡镇卫生院的现状却令人担忧。为了留住人才，院长做起红娘

　　河南省睢县是国家级贫困县，有人口80万。目前，睢县乡镇卫生院共有职工865人，无学历人员319人，占40％。

　　西陵镇中心卫生院是睢县22所乡镇卫生院中经营状况最好的一个，去年净利润20多万元，今年前7个月共收入106万元。该院院长朱霞飞聊起乡镇卫生院，谈的最多的是人才。为了使人才在医院扎根，朱院长摸索出最有效的留人方式，就是给年轻职工当红娘：“让他们在乡里找个对象，他们就会安心在这里工作了。”

　　朱院长认为，困扰乡镇卫生院最大的问题是没有人才。近年来，有学历的人才纷纷离开乡镇医院进入县城工作。据朱院长了解，只有那些在县城实在找不到工作的中专生，才会考虑选择乡镇卫生院，而这些卫生院必须条件优越。西陵镇卫生院多次到人才交流会上招聘人才，竟然连个专科也招不来。2002年，他们终于从开封一家医校招了三个专科生，可现在只剩下一人。西陵镇卫生院也曾多次选派现有医护人员到外地进修，然而培养出的优秀医生还是不可避免地被上级医院挖走。现在，朱院长不得不将吸引人才的目光投向了个体医生。

　　可是，“个体医生有资格进入乡镇卫生院吗？”36岁的潮庄镇卫生院院长徐法祥曾是睢县潮庄镇的个体医生，1997年他刚到该卫生院时，全院仅有4张床位，外科没有任何医疗器械。徐法祥清楚地记得，在他来之前，卫生院的不少地皮都已经变卖，病人基本被镇里个体医生瓜分。徐法祥当了10余年个体医生，拥有大量固定的患者，经过他五年多的苦心经营，潮庄镇卫生院的技术力量大有改观，专业人才占80％以上，今年上半年已完成收入32万元，甚至有了多年不曾有过的盈余。目前，徐法祥的工作模式已经得到县卫生局的充分认可。

　　8月中旬，睢县另一家卫生院院长认为，留住人才的最佳办法便是让乡镇卫生院在用人上拥有更大自主权。据了解，睢县卫生局也曾设想建立县医疗人才库，将“单位人”变成“行业人”，给乡镇卫生院更大用人权。然而，该局局长李建军不无忧虑：“目前没有政策的支持，如果2/3的人落选了，咋办？”夹缝中举步维艰

　　人们秉承着“小病不出村、大病到县院”的观念，使乡镇卫生院常年在县级医院、村卫生所、个体诊所的夹缝中挣扎。

　　睢县卫生局新近的一份调查表明，全县几乎每个行政村都设有村卫生所，村卫生所和乡镇卫生院在常见病的病人上竞争激烈。乡卫生院养人多，花费大，药价自然比村卫生所高，加之不能欠帐等要求，一般常见病患者都被吸引到村卫生所。

　　另一方面，县级医院的技术力量和仪器设备高于乡镇卫生院。目前，睢县全部乡镇卫生院千元以上医疗设备仅有115台，其中大部分为陈旧设备，救护车不足5辆。

　　据了解，睢县下属的各镇均有多家个体诊所，潮庄镇有个体诊所30多个；范洼乡有34家个体诊所；西陵镇个体诊所有25家。

　　范洼乡卫生院周学意院长向笔者诉苦：“我们除了听诊器、体温表、血压计以外别的什么医疗器械都没有，如何参与竞争？”

　　改善乡镇卫生院就医环境，是摆在乡镇卫生院的重要问题之一。除少数乡镇卫生院能挤出资金用于基础建设、购买先进诊疗设备外，其余的乡镇卫生院连维持都困难，何谈搞建设？

　　乡镇卫生院的定位到底在哪里呢？西陵镇卫生院院长朱霞飞感到颇为头痛。朱院长认为，学生保险、交通事故、婚检、计划生育手术等项目，乡镇卫生院是有能力处理的，但没有参与竞争的机会。乡镇卫生院的路子走偏了

　　近日，睢县卫生?掷罱ň殖け硎荆孟叵缯蛭郎涸诜⒄顾悸飞洗嬖谄睿骸安荒芤缓宥隙枷蜃酆闲砸搅莆郎悍⒄埂5牵谙叵绮普度氩蛔愕那榭鱿拢缯蛭郎阂糠裎稚妫托枰黾臃裣钅俊！?

　　李局长介绍，睢县将集中人力、物力、财力，将基础好、服务范围广、有规模的乡镇卫生院培养成综合性医院，由其承担附近农民疾病治疗的主要任务，以缓解县级医院的压力。对于基础差的医院，则承担基本医疗服务，逐步将其改造成医疗站或诊所。他个人认为，乡镇卫生院的发展重点应放在急诊科和妇科的完善上。

　　同时，睢县准备靠医疗服务创收来维持乡镇卫生院的生存。李局长认为，合作医疗是目前乡镇卫生院摆脱窘境的一条有效途经，在为群众提供医疗保障，有效解决群众因病致贫的现象的同时，也是乡镇卫生院摆脱目前困境的重要途径。河南孟亮