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医疗器械背后藏"猫腻" 陡增医疗费患者来"埋单"

http://www.sina.com.cn 2003年09月20日13:28 新桂网-南国早报

  在黑色交易中,当一些人对“游戏规则”达成默契之时,往往是公众利益被损害的开始。医疗器械的高额回扣,大部分负担必然转嫁到患者身上。那么,医院又是如何把回扣转嫁到患者身上呢?有不愿意透露姓名的知情人士向记者细数了一些医院目前实用的赚钱“高招”。记者在这里提醒您注意,医院收费差异大,看病也该“货比三家”

  巧立名目多检查

  巧立名目多检查,让患者多“埋单”,是一些医院收受巨额回扣后,采取的一个“绝招”。

  “利用病人对医生的信任和对疾病的恐惧,通过化验检查让病人掏钱,病人一般不会有任何疑义。”一位知情人士对记者说。在很多情况下,一些医生不管是否需要,都要求患者做各种检查。这位知情人士痛心地说:“医院要效益,医生要奖金,最惨的是老百姓,花了这么多冤枉钱可能还被蒙在鼓里,以为真的要做这么多检查和化验”。

  记者在采访中了解到,其实许多国产医疗器械的质量、功能并不比国外同类产品差,但价格却比进口的低一半以上。如骨科用的X射线机,国产的仅20多万元,进口的则要70万元左右。

  记者从知情人士提供的价目表上看到,更多的国产医疗器械标价仅数万元,但许多大医院都唯洋是选,宁愿投资数百万元购进大型进口X射线机,也不愿意用国货。据介绍,一些大医院放弃便宜的国产货而改用进口机的原因,最主要的是进口设备检查费用高,医院获益多。反正到大医院就诊的患者多,不愁没病人来“埋单”。

  有的医院搞承包,也让患者为此付出代价。例如,把一台CT机承包给一个科室,科室每个月向医院交固定的承包费,剩下赚多赚少都是该科室的了。拍片子的病人越多,这个科室自然赚得也就越多。为了多做“生意”,一些科室就想着法子多叫病人拍片子,并鼓动医生介绍“生意”,每介绍一个病人,医生可以得到相应的回扣,介绍的病人越多,回扣也越高。

  有些中小医院的病人少,这些搞承包的医生看到大医院的病人拍片子要排队,就打起大医院的主意,如果大医院的医生把病人介绍到他那里,这些介绍病人的医生也一样能拿到回扣。据这位知情人士透露,一般来说,自己医院的医生介绍一个病人拍CT可以得到10元的回扣,外面医院的医生介绍来一个病人就可以得到30元的回扣。

  CT检查里的“学问”很大,通常CT“平扫”一次400多元,要是医生说看不清楚要打药,这一打,费用就变成了2000元,仅这种药就需要1000元。对于病变部位,病人当然愿意让大夫看得清楚,打药就打药吧。

  不过,有时“平扫”已经看得清清楚楚,少数医生为了赚检查费,会告诉病人看不清楚,病灶很模糊,问病人是否愿意打药,舍不舍得花钱?碰到这种情况,哪个病人会拒绝呢?如果病人有疑问,一些医生会说:我就是看不清楚呀!万一看不清楚,诊断错了怎么办,这是为你好。

  病人虽然都知道做CT检查很贵,但经过一些医生对CT这的渲染,病人往往会对它产生一种神秘感。例如,当医生让某一位牙疼患者做个CT时,病人也不会拒绝。即使有的病人感到医生对自己“小病大做”,也无可奈何。医生理由看起来很充足:“我是为你好,万一你的腮上长一个肿瘤呢?”

  据介绍,作为科室领导,很多时候就得琢磨怎样为自己科室赚钱创收,怎么创收?第一是宣传;二是搞点短平快的项目。科室创收,主要是扩大检查之类的项目,并且项目越多越好。比如多做一些化验项目,这些化验项目,有的对诊断疾病有用,有的根本没有用。

  手术刀上泛“油光”

  通过检查之后,下一步当然就是治疗了。个别医生治病方法有两种:一是威胁,只需要一本正经的告诉病人,如果不及时治疗恐怕就会……保证病人会乖乖就范;二是多开药。手术刀上泛“油光”说的是治疗费用。由于各医院采购的设备不同,加上器械价格的20%以回扣送给医生,这些都是要患者来支付的。因此,患者到医院看病,最好要“货比三家”。

  一位女士几天前到某大医院体检,由于几年前摔过跤,髋部一直未能很好恢复。按照医生要求照了X光后,医生看着她的胶片说:“你的骨头开始坏死了,要重新置骨,否则你这条腿就完了。”该女士吓得不轻,忙问骨头坏到什么程度了,置骨要花多少钱?

  医生说:“你的骨头已是中度坏死了,要尽快治疗,不能拖,置骨要3万多元手术费。”该女士称要跟家人商量,让医生开了一些药后,拿着X光胶片找该医院的一位熟人再看,结果熟人告诉她,她只是骨质疏松症,老年人都这样,建议她多补钙就行!

  这位女士后来想想都后怕,她告诉记者,我一个60多岁的人了,真要把骨头锯断再接上,可能在手术台上就一去不复返了。

  区直单位陈先生的父亲去年在某医院做脑血管搭桥手术,最后花了近10万元,仅搭桥用的支架就用去近2万元,事后,他在医疗器械公司了解到,这个支架市场上只卖3000多元。

  以治愈一例阑尾炎为例,一例阑尾炎手术的成本是由消毒、医疗器械、麻醉药品、医生劳动和护理费用组成,据自治区物价局测算,手术中需投入的消耗费大约为86.69元,投入手术人员5-6人,每人平均工作2小时以上,二级医院该例手术费应为95元。

  但三级甲等医院做一例正常的阑尾炎手术,一般收费在2000元-4000元,二级医院大多控制1000元以上,少数县级医院此类费用仅为400元左右,由此可见,这类手术费的“活动空间”该有多大,至于具体大到何种程度,则几乎全凭大夫的“天地良心”了。因此,作为患者,在可能的情况下,入院之前不妨进行一定的价格比较。

  内科可以通过介入治疗赚钱,比如肾内科的透析,一个病人一个月要做透析13次,每次500元左右,一个月就是7000元左右。一支进口心脏支架,报关价仅为700美元,一到经销商手中却变成了9000元,到了医院则飙升至18000元。

  接受记者采访的病患者均表示,一般医生叫他们用什么他们就用什么,毕竟医生的话是他们最相信的。同时他们也坦言,现在的手术费用确实难以承受,一个手术用钉子就近千元,一个心脏起搏器动辄20万元,就连普通的塑料镇痛棒也要300多元,高额的医疗器械使用费用让许多病人望而生畏。但病人只有认了,毕竟医院不是讨价还价的地方。

  所以,有经验的病人会总结出一条看病原则:到医院看病最好找熟人,熟人一般不会坑你,即使坑也比较轻。


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