河北以岭医药集团博士生导师吴以岭教授

　　什么是中医络病

　　中医络病是中医学理论体系中一门独特学说，它起源于我国经典医著《黄帝内经》，发展于汉代名医张仲景，形成于清代名医叶天士。

　　近年来，我们对络病理论进行了系统整理，提出了中医络病的“三维立体网络系统”，从络脉的网络层次、空间位置、运行速度、生理功能、病理变化、辨证治疗及与血管内皮功能的关系指出，络病包括络脉淤阻与络脉绌急两大病机，络脉淤阻表达了血液的黏稠凝聚、动脉硬化阻塞，络脉绌急表达了血管的痉挛状态，实验室检查可见血液中缩血管活性物质升高，舒血管物质降低。

　　络病与血淤证区别

　　国内自20世纪70年代开展活血化淤治疗心脑血管病研究，以血淤证来解释心脑血管病的病理机制和治疗方法，而实际上中医络病和血淤证是在外延和内涵上都不尽相同的两个病机概念。血淤证通常是指因气虚、气滞、寒凝、火热等病因，导致血淤而血行不畅，包括了新病血淤和久病血淤，而络病则是各种原因引起很多疾病发展到一定阶段产生的病理状态，包括了络脉淤阻、络脉绌急及络虚不荣等病理。新病血淤不在络脉淤阻的范围内，而久病血淤入络与络脉淤阻临床表现基本相同，血淤证仅仅反映了血液淤滞、黏稠凝聚、运行不畅的状态，但是，不能反映络脉自身的病变，也就是说，血淤证不能反映血管自身的病变。而络病除了涵盖血液的黏稠凝聚病变以外，还包括了血管自身的病变，即络脉绌急所表达的血管痉挛。在许多情况下心脑血管病的发生是由于血管自身的病变引起的。

　　络病反映血管病变

　　内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动因素，慢性血管病后期的结果是心脑发生问题，如出现心绞痛、心肌缺血、心梗、脑梗塞等，而这些都是动脉粥样硬化导致的结果，而动脉硬化的始动因素是血管内皮功能障碍。在正常情况下血管内皮调节着动脉壁的平衡，使血液中脂类等物质不能沉积在血管壁上，并且可以抗黏附，正常分泌一氧化氮和血浆内皮素，一氧化氮是扩血管物质，内皮素使血管收缩，二者维持着血管的收缩平衡，当血管内皮功能受损，血液中的脂类等物质就要在血管壁沉积，黏附基因也会迁移到血管壁上，动脉粥样硬化形成，引起血管不通或通而不畅，并且，一氧化氮分泌降低，内皮素分泌增高，引起血管收缩、痉挛。络脉淤阻反映了血液的黏稠凝聚，而实验研究证实络脉绌急恰恰反映了血管内皮功能障碍引起的血清一氧化氮降低，血浆内皮素增高引起的血管痉挛，这一理论上的创新，较传统认为冠心病、脑血栓为血淤证更能全面反映冠心病、脑血栓的病理。

　　新途径治心脑血管病

　　运用中医络病理论探讨冠心病的病机与治疗，提出心气虚乏、络脉淤阻、络脉绌急是冠心病发病的主要病机。研发的现代中药———通心络胶囊益气药与活血化淤、搜风解痉通络药共用，其显著特点是五虫并用，水蛭、土鳖虫是传统的活血化淤药，可以疏通络脉淤阻，降脂抗凝，促进血流，将搜风解痉虫类通络药全蝎、蜈蚣、蝉衣用于冠心病的治疗，是通心络胶囊的创造，它们针对络脉绌急的病理，可以维护血管内皮功能，解除血管痉挛。冠心病的发病，总以气虚为本，络虚不荣，所以用人参补心气、益气通络。因此，通心络胶囊不仅可以治疗络脉淤阻，降脂抗凝，而且可以治疗络脉绌急，改善血管内皮功能，双重作用可以更有效地治疗心脑血管病。

　　通心络胶囊与“络脉淤阻”相关的实验研究证实，对血流变八项指标都有明显降低作用，并可降低血脂，抑制血小板聚集，因而确有“活血通络”治疗作用；与“络脉绌急”相关的实验研究证实，可缓解垂体后叶素诱发的冠脉痉挛，升高NO，降低血管内皮素，具有良好的血管内皮功能调整作用；对心肌缺血和耗氧的实验研究证实，可明显增加冠脉血流量，缩小心肌缺血和心梗范围。

　　临床研究证实，通心络胶囊不仅对劳累性心绞痛、变异性心绞痛和不稳定性心绞痛有独特效用，心梗后长期应用，还可明显减少心肌梗塞再复发和猝死的发生。

　　正是在络病理论指导下，实验研究、临床研究等多方面的创新，使《通心络胶囊治疗冠心病的研究》成果获国家科技进步二等奖，这是我国第一个获得该项殊荣、治疗心脑血管病的中成药，是运用络病理论研发治疗心脑血管病的现代中药的代表。