药价虚高呼唤“阳光采购”

　　“没啥千万别没钱，有啥千万别有病。得了病看不起，看得起病可吃不起药啊！”长久以来，居高不下的药价成了老百姓的一大心病。据卫生部门最新统计表明，目前我国每个居民看一次病平均要花79元，住院需花费2891元。在医疗技术高的卫生部门直属医院，平均每一门诊、急诊人次医疗费用为163元，住院费用为7961元。在这两项费用中，药费都当上了“主角”：分别占到60％和47％。

　　据分析，药品价格居高不下，除去药品生产厂家成本控制不严导致成本提升之外，最主要的原因是药品采购销售中的不透明：药品采购渠道五花八门，每个医院自行一套，腐败和不正之风随之产生。有的领导为了照顾亲朋好友，直接插手药品采购；有的医疗机构在采购中高额收受回扣；有的医生通过开单提成收取不正当利益。有的采购员收受贿赂，进行药品黑幕交易；医药生产厂家和销售公司为推销药品，更是“投其所好”。最终导致药品价格虚高、质量虚假，老百姓对此反应强烈，呼唤用“阳光采购”击穿购销“黑幕”，平抑虚高药价。为此，一项造福患者的“阳光工程”———药品集中招标采购就应运而生了。

　　集中招标采购为百姓带来实惠

　　为从药品采购的源头上把好关，建立药品采购新机制，我省在打击虚假药品广告、推行药品和医疗服务明码标价、住院病人费用一日一清单制度的基础上，按照国务院纠风办的要求，自2000年底开始，大力推行药品集中招标采购制度，并于去年完成了中央提出的“7．6．5”要求，即全省70％的县级以上非营利性医疗机构实行药品集中招标采购，把通过集中招标采购获得价格差价的60％让利给患者，通过集中招标采购的药品占所有药品的50％以上。目前，全省14个市州和省直都确定了药品集中招标采购代理机构，药品集中招标采购呈现出方兴未艾之势。

　　长沙市为了搞好药品集中招标采购，专门成立了药品集中招标采购工作领导小组，制定了《长沙市医疗机构药品集中招标采购工作实施方案》、《长沙市医疗机构药品招标采购管理办法》、《长沙市医疗机构药品招标采购评标委员会管理办法》、《长沙市医疗机构药品招标采购专家库管理办法》、《长沙市医疗机构药品招标采购评标细则》、《长沙市医疗机构药品招标采购评标纪律》、《中标药品备案采购有关规定》，使整个招标采购工作有配套的政策依据和完善的规章制度。该市通过公开招标确定了在全国医药电子商务中享有盛名的海虹医药电子商务有限公司作为全市药品招标采购的代理机构，全部实行网上招标采购。自去年7月以来，该市已进行了3次大型的药品集中招标采购，采购范围包括一次性医用耗材和医疗检验试剂、各类药品等。全市41所县以上非营利性医疗机构参加了市里组织的集中招标采购药品工作，金额达1．8亿元。在3次集中招标采购中，先后有138家药品生产企业的4178种药品中标。中标的药品中，通过GMP质量认证的达90％。药品中标价格比批发价格平均下降28％。2076个品种的中标药品零售价下降幅度在12．8％—16％之间，让利给患者的总额达1770余万元。如透析器，招标采购之前，每个价格一般在260到280元之间，集中招标采购之后，下降到130—170元。为让广大农民群众跟城市居民一样享受到“阳光采购”的好处，株洲市不仅在全市县级以上医疗机构中大力推行药品集中招标采购，而且积极试行基层药品统购配送制度，即农村卫生室、个体诊所的药品全部由乡镇卫生院统一代购，但不以营利为目的，所代购的药品均进入当地药品集中招标采购中心统一采购，并按药品集中招标采购的规定让利给患者。从而使药品招标采购的范围覆盖到了所有的卫生医疗机构，有效遏制了药品采购中的违规违纪问题，切实减轻了群众的医疗费用负担。

　　据省整治医药购销不正之风办公室统计，截至去年底，全省已实行药品集中招标采购的医院占全省县以上非营利性医院总数的84．2％，集中招标采购药品金额9．7亿元，占医院购药总金额的76．7％。通过集中招标采购，让利于患者1．1亿多元。同时，省直医疗单位的医疗用品集中招标采购工作也全面展开。招标采购范围已拓展到了医用耗材和检验试剂。

　　整治医药购销不正之风任重道远

　　药品集中招标采购撕开了黑幕，使消费者不再为药品购销中的不正之风买单，对药品的虚高价格起到了明显的遏制作用。然而从10月底，省整治医药购销不正之风办公室、省物价局、省卫生厅、省药监局、省经贸委对各地医药集中采购工作的检查来看，一些问题仍明显存在。如有的医院高达50％的药品在规避招标，给黑幕交易留下了空间；有的医院在药品招标采购以后，没有按物价部门核定的价格让利给老百姓；有的地方单一品种药品招标次数过多，加重企业负担；有的中介机构与主管部门没有真正脱钩；大部分中介机构还停留在一台电脑一个人的“手工操作”阶段，收费不合理；有的医院不使用中标的药品，不履行合同，长期拖欠企业货款；药品招标采购监督不到位等等。

　　对此，省纪委常委、省监察厅副厅长王桂云强调，下一步，全省县级以上的非营利性医疗机构都要对国家规定列入招标采购范围的药品实行集中招标采购，并逐步将医用耗材、检验试剂也纳入集中招标采购范畴。各级药品招标代理机构要与其行政主管部门在人、财、物上彻底脱钩。药品集中招标采购要打破地域界限，形成竞争机制，实行自主选择。谁的服务好、诚信度高、技术力量强，医疗机构就委托谁招标采购。招标采购的药品必须让利于患者。要尽快出台我省药品集中招标采购暂行规定，坚决查处并纠正规避招标、串通投标、违规操作、不履行中标合同、不按规定向患者让利、向投标企业乱收费、商业贿赂、拖欠企业货款等违法违纪行为，保证药品集中招标采购的公开、公平、公正，避免出现新的不正之风。