糖尿病患者需要新关爱

http://www.sina.com.cn 2003年11月13日17:21 北京晚报

　　明天是世界糖尿病日，其主题是“减轻糖尿病负担，糖尿病会损害你的肾脏”。糖尿病是一个“流行病”，根据国际糖尿病联合会的估计，全世界大约有1亿7千7百万人患有糖尿病，其中绝大多数为2型糖尿病。世界卫生组织预测未来的25年中患病人数将超过3亿。

　　本报讯（记者关春芳）11月13日，在加利福尼亚圣地亚哥举行的美国肾脏病学会第36届年会上公布了DEMAND即“德安”检测研究项目的结果，它和千百万糖尿病人密切相关。

该研究显示全世界超过40％的2型糖尿病患者尿液中蛋白排泄量异常（微量白蛋白尿），这是肾病的一个早期征象，也预示着心血管疾病危险性增高。

　　这一研究是国际糖尿病联合会、国际肾脏病学会和赛诺菲圣德拉堡制药集团合作的结果，是第一个检测全世界各个地区糖尿病患者尿微量白蛋白的研究项目。对全世界34个国家的32000多名患者所做研究结果显示，糖尿病患者肾病早期征象发生率没有国家界限，在发展中国家和发达国家中具有相同的很高的发生率。

　　美国纳西维尔大学DF．lewis说道：“很多糖尿病肾病往往是从早期的微量白蛋白尿悄悄地发展到蛋白尿，直至最后的慢性肾衰，在发展中国家大多数人无法承担透析或者肾脏移植的费用。该研究有着特别重要的意义。”据悉，微量白蛋白尿可以用一个简单的试纸条试验来验测。

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　　甜蜜的2型糠尿病

　　全世界糖尿病患者中97％为2型糖尿病。2型糖尿病是由于机体对胰岛素反应不足或出现胰岛素抵抗所致，该病常与肥胖、高血压和异常血脂水平相关。

　　静悄悄的高血压和糖尿病

　　糖尿病患者高血压的发生率大约是非糖尿病人的2倍。高血压和2型糖尿病可表现为无症状的形式，同时患有这两种疾病的患者发生心脏病、肾脏病和脑卒中的风险增加。由于其无症状的特征，2型糖尿病常在疾病开始后数年才被诊断，此时，多数患者已经出现高血压以及心脏和肾脏病征象。需要关注糖尿病肾病

　　肾脏病是糖尿病最常见的一种并发症，研究表明1型糖尿病患者和2型糖尿病患者肾脏损伤的几率相似。大约40％的2型糖尿病患者会发展为肾脏疾病。在欧洲、日本和美国，糖尿病肾病是导致终末期肾病最主要的原因，大约占42％。

　　不再回头的肾脏疾病进程

　　功能正常的肾脏能防止蛋白质进入尿液中。尿液中出现蛋白质如白蛋白是肾脏的警告信号。每天尿液中正常排泄的白蛋白每分钟少于5毫克。具有微量白蛋白尿的患者尿蛋白排泄率（UAER）在每分钟20至200毫克之间。微量白蛋白尿被认为是动脉病变的“窗口”，因为它可作为肾脏和心血管系统病变的早期可靠指征。超过25％的微量白蛋白尿患者在5年内可发展为蛋白尿。

　　糖尿病肾病，尤其是未经适当治疗的糖尿病肾病，可从微量白蛋白尿发展为蛋白尿。当2型糖尿病患者出现蛋白尿时，其肾功能的下降从总体上来说是不可逆的，并且每年肾功能大约下降10％。