21世纪的高等医学教育面临怎样的挑战？面对医学的发展，高等医学教育应如何改革？昨天，“2003全球医学教育高峰论坛”在上海第二医科大学举行，来自哈佛、耶鲁、伯明翰等国外大学医学院和我国协和医科大学、北大、复旦等大学医学院的院长、专家们汇聚一堂，共话医学教育的发展前景，探讨医学教育改革的战略框架。

　　新世纪医生：不但要看病，还要研究人

　　社会在发展，人们对于医生的要求也在“演变”。二医大校长沈晓明这样归纳：“疾病谱”的变化，使医生工作和研究的对象也发生变化。比如，以前各类疾病以感染性疾病为主，而现在出现艾滋病、肿瘤这类新疾病，而且肿瘤也多种多样，这就对医生的专业知识和技能提出了新要求。

　　同时，社会对医生的要求也在提高，以前老百姓只期待医生“把病治好”，至于看一次病要花多少时间、要费多少精力，不太在意。现在，老百姓对医院和医生的服务态度、水平、技术都很“较真”。21世纪的医学模式由“生物－心理－社会－环境”多方面构成，医生不但要关注人们的躯体健康，还要关注心理健康。

　　专家指出，21世纪是生命科学的世纪，分子生物学作为医学的带头学科，生物技术和生物医学工程作为医学的主导技术，将推动医学各个领域的迅速发展，加速预防、诊断、治疗等技术的更新，而人类基因组研究的突破将使整个医学面貌发生根本改观。

　　医学教育：未随“疾病谱”的改变而更新

　　传统的医学教育内容和模式已经不能满足医学发展的新要求。不少专家指出，从教学内容来看，还没有根据“疾病谱”的变化及时更新。有些疾病，教科书上占了很多篇幅，学生花了许多时间学，却鲜有“用武之地”。而新出现的疾病，比如艾滋病，已经成为威胁人类健康和生命的“杀手”，教科书上却没有。再如，医院里的小儿科，上呼吸道感染、肺、胃、尿路感染等等，一个个科室看似“齐全”，但是专门治疗儿童发育、心理和行为问题的科室却没有，或是没有很强的医疗力量，而这些方面恰恰是社会非常需要的。

　　医学教育方法也需要改革。以前，医院里常常可以看到这样的情景：患者躺在床上，一位老医生带了一帮实习生进行教学实践；现在，这样的情景很难看到。患者讲求“隐私”，不太愿意成为医学生实习的对象。医学教育探索之路尚长。

　　“国际标准”：我们的差距还有多远？

　　国外著名医学院在人才培养上有哪些地方值得我们借鉴？院长和专家们在论坛上相互“取经”。世界医学教育联合会几年前首次制定了本科生医学教育国际标准，提出“医学教育必须包含生物医学、行为科学和社会科学内容，要培养医学生的决策技能、批评精神、交际能力和医学伦理等全面素质。”

　　目前，美国50％以上医学院已增设了肿瘤、心理、社会医学、医学伦理、医学人文等课程，帮助学生开阔视野、夯实基础；一些国外医学院要求学生熟练掌握与病人、陪护人员等的交流技巧，注重提高医学生写作和口头表达能力，把医学生向“通才”方向引领。

　　国外医学院创造的“标准病人”教学模式也可以仿效。所谓“标准病人”，就好比艺术院校里的人体模特，他们是从患者中招募而来的志愿者。比如，一名风湿性心脏病患者，每年定期到医学院为医学教育服务，医学生在教师的带领下听听患者的心脏杂音，为他作检查、诊断，以提高学生的实践能力。国内已有医学院校开始引进这一教学模式。本报记者徐敏