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“凯丽是幸运的！”这是琳达为养女凯丽找到配型脐带血后的最大感慨。为此，琳达在世界多个国家和地区苦苦寻找了22个月。尽管天津脐血库将免费提供3812号脐带血，但是凯丽仍将面临巨额的医疗费用。供体难找、移植后疗效不稳定和高额的医疗费用，成为血液病患者要闯的三大难关。昨日，中国医学科学院血液学研究所所长韩忠朝教授在接受记者专访时说：“我们正在积极研究解决这些问题，不久就可提高疗效，并可降低血液病的治疗费用。”全国还只有2万份脐带血18日下午琳达离开了中国，她还将继续她的号召世人捐献骨髓和脐带血的宣传之路。难于获得配型吻合的供体，成为血液病患者的第一个拦路虎。在全世界400万需要移植的血液病患者中，每年都有许多人因为没有配型吻合的供体而无奈地离开了人世。韩忠朝表示，骨髓和脐带血造血干细胞都可以进行移植治疗血液病，由于脐带血配型要求低于骨髓，随着冻存的脐带血数量增加，现在要找到5个位点吻合的脐带血造血干细胞比以前更容易了。但是现在中国捐献脐带血的存量还只有2万份，整个亚洲也只有3．5到4万份，同时由于人群的不同，日本人的脐带血与中国人的就不一定能配型成功，因此只有不断增加库存量来解决这一问题。韩忠朝说，当中国的库存量达到5万份时，配型成功的可能性就很大了。存活时间有待提高韩忠朝认为，脐带血移植治疗的疗效与骨髓差不多，当6个位点全部吻合时疗效还要高于骨髓。目前评价移植成功后疗效的一个标准就是患者的5年生存率，目前植活成功后，生存时间最长的患者也只有5年。造成这一现实的原因，除了找不到配型吻合的供体而不能及时移植外，就是移植后的复发率较高。据介绍，患者在进行移植前，都需要接受大量的放疗和化疗，使得基本没有免疫力，以降低移植后的排异反应，体内肿瘤细胞处理得越干净，复发的可能性就越小。但是，这往往会造成好坏（细胞）不分全部被杀死的结果，而且许多病人无法承受大量的放化疗，使得肿瘤细胞无法处理干净而导致复发。目前，中国医学科学院血液学研究所正在进行保护正常造血细胞的研究，已经进行的动物实验效果很好，明年将进行临床实验，如果成功，将可以帮助患者通过放化疗处理干净体内的肿瘤细胞，并保护好正常的细胞，这将可以大大提高移植后患者的生存率。多途径降低高额费用血液病患者进行移植治疗，医疗费用至少在20万元以上，目前我国一般家庭无法承受。巨额费用的最大构成部分就是预处理、抗排斥所使用的抗菌素等药物，这些药物基本为进口。韩忠朝表示，降低白血病、再生障碍性贫血等血液病的医疗费用，最根本还得取决于血液病治疗费用本身的下降。首先，最主要的是建立真正无菌的移植层流室，使感染的可能性越来越小。移植过程中和移植后，患者需要在层流室内度过最重要的一段时间，如果层流室的感染小了，患者被感染的机会就小。其次，供体最好是用自己的，不但可免去一笔费用，而且植活容易，副作用也小许多，这就需要准父母们为孩子将脐带血保存下来。再次，降低总体费用最终得依靠医疗科技的进步，在治疗技术上不断创新，并研究出易于控制、价格低廉的国产治疗药物。本报特派记者　何　谷

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