本报讯（记者姜艳秋张振宁）抗生素滥用现象已引起国内外医药工作者和社会各界的广泛关注。国家食品药品监督管理局发出通知，从明年7月1日起，未列入非处方药品目录的各种抗菌药物在零售药店必须凭执业医师处方才能购买。记者从相关部门获悉，目前本市群众中存在着滥用抗菌药物的情况。市药品不良反应监测中心提醒广大市民，滥用抗生素的危害极大。建议

　　市药品不良监测反应中心主任宋立刚认为，对于广大医务人员，虽然已经意识到抗生素耐药性的严重性，然而，抗生素使用不合理的现象仍然存在，事实表明仅仅“意识到”还不能有效作用于处方行为。要改变处方行为还有赖于行政部门、医务人员和患者的通力协作。同时积极开展面向特定的医务人员所进行的宣传，制定以抗生素施治的临床治疗指南，为医务人员提供最有效、最经济治疗方案的参考。危害

　　抗生素可能产生的不良反应有三种，一是毒性反应，抗菌药物的毒性反应主要与用药剂量和时间有关；二是过敏反应，是使用抗菌药物中最易出现的一种反应，如发热、药疹、关节痛、支气管痉挛、哮喘、紫癜、出血等，严重的可出现过敏性休克；三是发生二重感染，正常人体的口腔、鼻咽部、肠道、生殖系统等处有许多细菌寄生，这些菌群之间相互制约维持平衡共生状态。使用治疗剂量，尤其是长期应用广谱抗生素，如四环素、头孢菌素、氯霉素等，可引起细菌间正常菌群平衡破坏，出现白色念珠菌及抗药葡萄球菌的繁殖，引起继发性二重感染，如鹅口疮等。

　　除产生以上不良反应外，滥用抗生素必然会使细菌耐药菌株日益增多，使一些有效的抗生素逐渐降效或失效，其严重后果是不言而喻的。WHO（世界卫生组织）曾发出警告指出“滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代”。认识

　　抗生素是对抗细菌的药物，其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长，因此，它只适用于由细菌引起的疾病。目前市场上销售的抗菌药物有10余类，至少200多种，常用的抗生素有青霉素、链霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素、红霉素等。现象

　　抗生素滥用现象有以下几种情况：

　　无或无明显用药指征情况下使用抗生素；

　　预防性用药，即为防止感染或是抑制非感染病情发展而用药；

　　剂量过大、疗程过长、多种抗生素连用，很多人错误地认为这样能达到更好的治疗效果；

　　频繁更换抗生素种类，在明白了哪种抗生素药效更好时便频繁换服药品；

　　大剂量使用可治疗多种感染的广谱抗生素；

　　局部用药过多等。误区·根源

　　据了解，滥用抗生素现象有多方面的渊源。医 生

　　首先，在抗生素耐药性时代到来之前，医生使用抗生素的处方习惯已经形成，当意识到耐药性的危害而决定改变医生的处方习惯时，实际情况变得不那么容易。临床上抗生素的使用趋向于联合用药，为的是从不同的作用机制提高疗效或扩大抗菌范围，其有效性尚待讨论，但其后果不仅增加了患者的经济负担，而且使细菌对多种抗生素产生了耐药性。患者

　　其次，由于缺乏有效的宣传教育，广大患者对抗生素的认识存在误区。大多数人认为药总是越贵越好，时下抗生素的档次越来越高，价格越来越贵，但只要用之得当，便宜的抗生素也能达到很好的疗效。另外很多人习惯在很多病症中都用抗生素治疗。

　　虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不具有抗病毒的作用。随意乱用，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。还有许多人在患病后不能按规律服药，病症严重时认为大剂量服用可以产生更快的疗效，甚至认为几种抗生素交叉服用效果更佳。而事实上，确属细菌感染的疾病要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物，大剂量和交叉服用抗生素只会带来不良后果。有的患者“久病成医”盲目使用抗生素，助长了抗生素的滥用。使用抗菌药注意事项(1)掌握适应症，结合病情，根据临床经验选用抗生素。如肺炎以肺炎双球菌感染为主，可选用青霉素、四环素、红霉素；肾盂肾炎以革兰氏阴性杆菌为主，可选用链霉素、氯霉素；皮肤疗痈可选用红霉素、头孢菌素类、青霉素类抗菌素；(2)某些疾病需要做细菌学检查及药物敏感试验后再选用有效的抗菌药物(3)抗生素不应随便做预防用药。病毒性疾病或发热原因不明时不要滥用抗生素(4)抗生素的用量必须适当。开始剂量一般要大一些，以便集中优势兵力给致病菌以决定性打击，以后再根据病情逐渐减小剂量(5)为了提高疗效、减少用药剂量、避免不良反应、防止或延迟耐药菌株的产生，可以联合应用抗生素。但要注意速效杀菌剂(青霉素类、头孢菌素类)不能与速效抑菌剂(红霉素类、四环素类)合用。可与缓效杀菌剂(氨基甙类、多粘菌素、利福平)合用。速效抑菌剂可与慢效抑菌剂(磺胺类)合用。最好听从医生的建议(6)不可随意加大抗生素的剂量，因抗生素本身具有一定的毒副作用，会引起人体中毒，尤其是肝肾功能不好的病人(7)有些抗生素还可引起过敏反应，所以，应尽量避免在皮肤和粘膜上使用抗生素，特别是不能用注射过青霉素、链霉素的瓶子盛药，以免发生过敏或是引起耐药菌株的产生(8)病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒唑等抗病毒药物以及中草药治疗(9)应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗菌素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见(10)抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一种抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗菌素应有的放矢，不可滥用（11）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素