医药购销“体制黑洞”有多深(图)

http://www.sina.com.cn 2003年12月01日05:44 山西日报

　　记者最近以药商的身份，对医药购销中的种种怪现象进行明察暗访，一次偶然的机会认识了山西恒大制药有限公司的几名销售人员，他们向记者展示了这家企业为营销人员专门印制的“白皮书”，里面归纳总结了医药销售中的种种“规律”和“酸甜苦辣”。

　　一些医药销售人士坦承，药品销售是一个“肮脏的过程”。药品销售之黑，表面上是黑在部分医务人员“吃回扣”上，但其根本原因还是黑在体制上，是一种“体制黑洞”和“体制腐败”。

　　重复生产和虚高定价下的“体制怪圈”

　　“今天新产品，明天新产品。拿来一看，全是老产品，惟一变化的是名字。如此推陈出新，换来的是同类竞争品种无限增多。想想看，真正新产品有几个？”———《白皮书》摘抄

　　我国药品生产缺少创新机制，大部分生产厂家生产的都是仿制药品，这使得药品生产领域的低水平重复建设愈演愈烈。山西恒大制药有限公司生产的“络血宝注射液”，实际上就是“红花注射液”，目前国内生产这个品种的厂家至少数十家。这还是好的，业内人士告诉记者，现在仅“环丙沙星”全国约有近千家药厂在生产，“左旋氧氟沙星”也有数百家企业在生产。福建省第二批全省药品招标中，仅“阿莫西林”报名竞标的企业就有83家，有一种“重组人的粒细胞集落因子”注射液，参与竞标的企业有66家。作为医药大国的美国仅有医药生产企业200多家，而我国则多达上万家。

　　药品的虚高定价更是到了“离谱”的程度。仍以山西恒大制药有限公司生产的“络血宝注射液”为例，物价部门给其定的零售价是每支14．5元，企业给经销商的实际供货价只有2．1元。不久前在成都举办的全国第50届药交会上，记者发现大部分参与交易的药品都能以“20扣率”（即以政府部门定价为基准打两折）左右的价格进货。北京某药业有限公司打出“脑蛋白———超低价招商”的招牌，推出的“赛尔素脑蛋白水解物注射液”（规格：5ml×5）批发价37．39元，而经销商2．5元就可以进货。

　　“医药不分家”使“回扣”难以得到根本遏制

　　“今天抓，明天抓，就连小孩也知道回扣药，该要还要，一分不少，而且还在增加。”

　　“你开报告会，我搞联谊会；你专家讲座，我权威发布；你赞助学术，我支持公益。更别提所有的‘地下工作者’，林林总总。‘蛇有蛇道，龟有龟路’。”———《白皮书》摘抄

　　山西恒大制药有限公司的一名销售人员将医药代表形容为“地下工作者”，他向记者道出一肚子辛酸：医药代表平时就像过街老鼠一样。但月底我们成了“老板”，到医院给医生发“工资”去。

　　这位销售人员向记者透露，在吉林白求恩医科大学第一附属人民医院，一位科室主任一天曾开出800支“络血宝”。在这家医院，开一支“络血宝”，医药代表给医生3元到3．5元，院长、药剂科主任、管采购的、药房入库的都要打点一下，负责电脑统计药方的也要打点，每一支药要给药剂科主任2元钱。

　　这种直接给回扣的方式，被中小型医药企业普遍采用，称为“显性回扣”。一些大的医药生产企业大都采取“隐性回扣”的方式，如赞助医生出国进行“学术交流”等。

　　多头管理、“管办不分”使监督机制形式化

　　“物价局备案、招标、药事会、药房、大夫、商业公司、卫生局、工商局，免不了竞争对手还来份举报。各个摆平，花钱，花钱，再花钱。”———《白皮书》摘抄

　　记者曾对福建省一家医院吃拿回扣的事件进行过曝光，来查处的部门涉及物价、工商、卫生、纪检监察等，但谁也没有查下去，最后不了了之。

　　药品从生产到流通整个过程中，多个部门参与管理：药品监督管理部门负责药品生产和经营的审批、检查，物价部门负责药品定价，工商部门负责查处市场流通中的不正当竞争等，纪检监察部门负责查处医务人员吃拿回扣，进入医院环节后，则主要由卫生部门进行监督管理，想进入医保药品目录，则要经过医保部门这一关。目前各地还普遍进行药品集中招标，设立了“药品招标委员会”。

　　卫生管理部门角色定位始终“说不清楚”。作为政府部门，其自然是“裁判员”，然而卫生管理部门又是医院经营的直接参与者，和医院的各种利益纠缠在一起。记者在采访中还发现这样一个耐人寻味的现象，卫生管理部门的?恍└刹亢鸵揭┫廴嗽惫叵岛苊芮小Ｈ缛褐诜从常＝ㄊ∥郎持澳懿棵乓晃桓敝魅蔚拿妹镁褪歉Ｖ菔幸揭┫凼谐∩献畲蟮摹耙揭┭ㄍ贰保ㄒ┢反砩蹋┲唬刂谱挪糠中绿匾┑囊皆合弁ǖ馈?

　　新华社“新华视点”记者吴亮马昌豹（据新华社电）

　　(山西日报)