专家点评读者处方单，业内人士报料———

　　读者报料怒揭回扣黑幕

　　读者蔡小姐是晚上匆匆忙忙赶到快报的，还没来得及坐下就掏出了好几张纸，并且一脸气愤地说：“要不是看到这些，还真想不到医疗行业这么黑！”原来，她拿到的是一份足以充分暴露医药回扣黑幕的材料。用她的话说，“如果没有高昂的回扣作诱饵，医生还会‘发了疯似的’给病人滥用抗生素吗？”

　　年终答谢外加回扣

　　蔡小姐说，自己也是无意中得到这些东西的，当时一看上面都是某省级大医院里医生的名字，既有统计详细的每月用量，还有“年终答谢”的发票。一个在医院工作的医生朋友告诉她：“还用问吗？这些是医药代表给医生统计回扣和‘拉关系’呗！”

　　这是一张浙江某医药企业的“客户拜访表”，表中“拜访单位”一栏填写的是江苏某省级大医院，“日期”一栏填写的是“2003年元（月）23（日）”，在表格所列的具体名单中，一连排出该大医院5位医生的名字，有的还是“主任”……

　　那么，浙江这家医药企业“拜访”江苏这家大医院的目的究竟是什么呢？在“拜访内容”一栏中明明白白地写着：“餐费800元。车费23.10元”；在“说明”一栏中则写着：“年终答谢”。

　　在“医药代表”一栏中填写的姓名是“汪×”。记者同时还看到了一份“汪×”手写的“机动费报告”，内容如下：

　　“尊敬的公司领导：××医院内科××主任等科室人员需申请捌佰伍拾元整用作餐费，年终答谢。望领导批准为感。申请人：汪×2003年元22”。

　　此外，记者还看到了一份附有数量统计的名单，涉及到的人多达12个，其中，10月份3个名单后面的用量统计是“416”，其他名单按“区”分类，“11区”3个名单后面的统计是“210”、“15区”两个名单后面的统计是“133”、“16区”两个名单后面的统计是“285”……

　　药厂攻关靠钱铺路

　　为了更好地了解这份材料中所隐含的问题，记者昨日与一位从医20年的老医生取得了联系，在记者答应不透露其姓名的情况下，这名老医生说，上述材料其实是医药企业“攻关”的有力证据。一种药品要想进得医院销售，首先要经过以医院领导为主的“药事委员会”同意，但是这也只算走了第一步，进了医院还不行，还得靠医生多开药，否则就会“烂”在库里，跟没进医院一个样。要想医生多开药，那就得看你和医生的关系了，“拉关系”的手段无非吃饭、送礼、组织旅游等，当然了，最实质的还是回扣多少，像前文所述名单后面的数字其实正是不同病区相关医生的用药量，也正是给付回扣的凭据。

　　回扣惊人缘于暴利

　　读者张先生发来传真说：本人长期从事医药销售管理，抗生素滥用造成了严重后果，可以用罄竹难书来形容。根据从业经验，他了解很多有关抗生素滥用的黑幕。这名读者说，抗生素是当前医药市场最暴利产品，通常利润为20倍；抗生素的回扣一般都高于30%，个别低于30%的抗生素，如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素则远远高于30%；对于初次使用抗生素的病人，用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没两样；有些医生拿回扣的数目惊人，重点科室的重点医生每月仅拿回扣就超过2万元。

　　昧心回扣谁来监管

　　宋先生（某医院的执业药师、医生）：药剂人员特别是具有申请使用、批准审核、采购保管等关键部门的领导吃拿回扣是“地球人都知道”的公开的秘密！我个人认为原因很多，其中之一是：国家及省市药价管理部门对出厂价格审核得太高，给药商利润空间太大！

　　不过，话又说回来，药品回扣即使医生们不拿，老百姓仍得不到低价药！比如“头孢噻肟钠”，价格管理部门审核最高零售价达七八十元，招标后却只卖10多元，而同样的药“拜福隆”却仍可以卖七八十元！医生完全可以选择价格高的“拜福隆”。这至少反映出两个问题：要么价格管理部门不认真履行自己职责，价格审核过高而失职；要么药商低于成本价倾销而涉嫌不正当竞争，但是医疗卫生部门却不予查处，涉嫌行政不作为。