家住沈阳市和平区南京南街的张女士每次到医院就医都为买病历而烦恼，至今，张女士已经积攒了全市许多家医院的病历，有的医院还不止有一本病历。看着家里这一摞有的只字未写，有的只记录了寥寥几页的病历，张女士挺有感触：要是沈阳各医院的病历能电脑联网，实现病历“一本通”就好了！

　　看一次病买一本病历

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　　日前，张女士摆弄着一摞病历告诉记者，她每次去医院就诊，几乎都要买上一本新的病历。“健康问题现在已经得到广泛关注，像我们这样的上班族，可能随时觉得不舒服就到医院看病，哪能事先想到要把以前的病历带着？”

　　张女士说，“由于每次就诊都要挂号买病历，一来二去，手头就攒了这么一堆病历。病历应该成为患者的就医档案，但是多本病历现象，使病历在记录患者病情时很难体现完整的特点，因此也就很难成为记载疾病发展的就诊档案。”多本病历不利于了解病史

　　其实，重复购买病历不仅仅是发生在张女士身上的个别现象。许多读者也有类似感慨，重复购买病历，不仅使患者浪费钱，而且每次购买新的病历，不利于医生通过病历了解患者以前的身体状况和疾病。

　　据了解，一些患者为了让医生全面了解自己的病史，就诊时往往要同时带上多本其他医院的病历。而医生则要在不同医院的病历中查找患者以前的病情记录。由于一些患者的病历往往保管不全，这在一定程度上使患者的疾病诊治记录残缺不齐，给医生诊治带来一定困难。杭州试行病历“一本通”

　　半个月前，杭州市开始试行病历“一本通”。杭州市卫生局规定，自费病人无论是到杭州市属医院中的任何一家医院，还是到在杭州的行业医院、部队医院看病，只要带上一本《杭州市自费病人门诊病历》就可以了。

　　“一本通”病历样式大致与杭州市医保病历相同，有48页之厚，足够患者在较长时间内使用。目前，“一本通”病历仅在杭州市卫生局直管的医疗机构试行，各区、县医疗机构和民营医疗机构不在其列。沈阳曾尝试病历“一本通”

　　据沈阳市卫生局医政处付强处长介绍，其实，1998年，沈阳市卫生局便尝试过在市属医院推行病历“一本通”，并设计了各市属医院通行的统一病历格式。但是，这一构想在具体推行时却遇到了阻力和难题，使得病历“一本通”在沈阳未能推行。

　　沈阳市现有医院中，除了市属医院外，还包括省属、部队、厂矿、区属等医院，如果仅在市属医院中推行病历“一本通”，那么便有市属医院“抱团”与其它医院进行不正当竞争之嫌。在不能打破行业隶属的前提下，这一尝试显然很难展开。

　　技术难题是实现“一本通”的另一障碍。“一本通”需要建立技术网络平台，实现各入网医院数据和资源充分共享，这在目前条块分割、管理体制不一的医疗管理体制下难以做到。

　　此外，病历“一本通”还有一个隐藏的弊端。作为医疗事故举证的重要依据，如果病人用一本病历在多家医院治疗，一旦发生医疗纠纷，病历便难以准确显示医疗事故究竟发生在哪家医院，因此便难以分清医疗事故的责任单位和责任主体，给事故举证带来麻烦。市场决定何时“一本通”

　　付强主任认为，只有医疗市场成熟到一定程度，医院管理彻底消除了条块分割和各自为政，“一本通”才有可能像银行的“一卡通”一样通行全市任何一家医院。届时，“一本通”病历不仅可以在各医院之间互相通用，使患者就医节省资金和候诊时间，避免重复挂号，而且还将成为全市医疗资源优化整合的载体，使患者得到最大程度的实惠和方便。

　　“其实说到底，病历能否实行‘一本通’，还是要依据市场规律发展，不能像过去那样动辄靠行政命令约束，否则，这种‘拉郎配’式的资源配置方式一定行不通”。本报记者郭宏颖