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医疗事故鉴定出现盲区 术后感染死亡暂无法鉴定

http://www.sina.com.cn 2004年03月20日00:26 人民网-江南时报

  患者在医院动外科手术,手术非常成功,但是,却因为腹腔感染导致多器官功能衰竭而死亡。患者家属要求进行医疗事故鉴定,南京市医疗事故鉴定机构通过外科专家的鉴定,不是医疗事故。患者家属到江苏省医学会,要求将外科的专家换为感染科专家鉴定,却遭到了拒绝。而拒绝的理由是因为国家的医疗事故处理条例中,没有“感染”这个科,他们也没有相关的专家。

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  患者:我们追究的是感染死亡

  昨天,南京市民卢存新来到本报,讲述了自己为死在医院的哥哥申请医疗事故鉴定,却无法挑选相关学科专家进行鉴定的无奈经历。

  据介绍,卢存新的哥哥卢存虎2001年12月份感到腹部不适,后到南京鼓楼地区的某医院检查为“降结肠癌”。2002年元月4日,医院的一位主治医师主刀为他做了左半结肠切除手术,手术当时非常成功,但是,在对病人的护理中,家属发现,病人术后第三天仍在发烧,并表现出感染性腹痛症状。二月初,病人因为腹腔感染恶化危及内脏器官衰竭而死亡。病人死后,家属向南京市医学会医疗事故鉴定工作办公室申请鉴定。

  2003年1月17日,南京市医学会医疗事故鉴定工作办公室发出了鉴定结论:患者“降结肠腺癌”诊断明确,有手术指征,无手术浸剂证,手术方式得当,操作规范,医疗过程中无违法、违规行为。患者死亡的直接原因是腹腔感染导致多器官功能衰竭,停用抗生素一天对患者的预后无直接因果关系。根据“医疗事故处理条例”第一章第二条规定,本例不构成医疗事故。

  因为不服从南京市的鉴定结果,病人家属于2004年9月份向江苏省医学会又提起鉴定。在提起鉴定的时候,他们特别要求,不再由普外科的专家鉴定而要由感染科和药学的专家鉴定,实在不行的话,传染科的专家也可以。因为他们认为,他们要求鉴定的是感染死亡而不是手术死亡。但是,江苏省医学会指出,专家库中没有感染科专家和药学专家,只能由普外科的专家来鉴定。无奈之下卢存新一家人准备通过法律的途径讨个说法。卢存新的家人目前最想知道的是,他们究竟有没有权利选择感染科的专家。

  医学会:没有感染科专家如何鉴定江苏省医学会的余德仁副秘书长告诉记者:卢存虎的手术属于外科手术,出现感染应该归到自己相关的科室,由专科的专家进行鉴定。因为相关科室的专家对自己科室发生的感染最了解,也最清楚。而且,在国家的医疗事故处理条例中,并没有出现感染这个科室,而江苏省也没有设立这样的科室。更没有挑选相关的专家入江苏省医疗事故鉴定专家库。据他了解,其他地区的专家库也没有感染科的专家。对于感染肯定没法鉴定。医政处:我们也无可奈何

  记者就卢存新反映的问题,咨询了江苏省卫生厅医政处的有关人士。

  该科负责医疗事故鉴定的有关人士告诉记者:按照国家的规定,感染科并不是临床的科室,而是辅助科室。所以在新的医疗事故鉴定条例中,专家组的成立是按照临床的科室来安排的。而医学会的专家库里并没有感染科的专家,因此,他们也无能为力。律师:医疗事故鉴定存有死角对于患者家属和医学会的争议,律师又是如何评判的呢?身为南京中医药大学法学教授的江苏新华国泰律师事务所的田律师认为,医疗事故鉴定就应该鉴定医患双方争议的焦点。这个案例双方争议的焦点就在于病人是手术死亡,还是术后抗生素使用不当导致的感染死亡。同样,根据医疗事故处理条例中的明确规定,确定哪位专家来鉴定的权力是属于患者的。所以就应该根据患者家属的要求来选择。另外,从医学的角度讲,选择感染科的专家鉴定也是可以的。因为现在很多的医院都设有感染科。而现在感染比传染的几率更大,很多的病人都是因为感染死亡,而不是因为手术死亡。专家库中已经有传染科的专家,就更应该有感染科的专家,这样对很多因为感染死亡或者引起不良后果的患者才更公平。

  田律师还指出,目前医学会这样的做法,只会引发患者和医学会双方的矛盾。这一事例说明新医疗事故处理条例还存在很多缺陷。最好的解决办法,就是医学会向国家卫生部提出目前存在的缺陷。建议能不能吸纳一部分的感染科专家。本报记者黄苏娟 实习生王远 魏坤


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