感冒了，自己去药店买些抗生素类的药品，一种不见效再换一种，这恐怕是很多人都经历的事情，可是很少有人知道乱用抗生素的危害，乱用抗生素导致细菌耐药性加强，同时细菌变异的速度远远超过药品研发的速度，长此以往，人类将有可能面临生病但无药可治的局面

　　姜旭滨 本报记者 耿 新

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　　抗生素将成为处方药

　　哈尔滨市药品监督管理局市场监督处何守一副处长说，从2004年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物），在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。其根本目的就是解决抗生素的不合理使用问题，使患者从随意、盲目用药转为遵照医嘱、凭医生处方用药。世界卫生组织非常关注抗生素的不合理使用问题，发达国家早已经将抗生素列为处方药加以管理。

　　何处长介绍说，在规定的实施过程中，药监部门将不折不扣地执行国家的有关规定。近期将根据我市的具体情况，加大宣传力度，逐步落实该项政策。

　　将来生病可能无药可治

　　哈尔滨市第一医院李晓峰主任说，乱用抗生素可以导致体内菌落失调。人体内各种细菌平衡生存、互相抑制，如果一种细菌数量大量减少，其他的细菌就会大量增加。比如太能抗生素针对细菌非常有效，用药3、5天后，细菌引起的病症明显减退，但同时，病人出现真菌感染的症状，就是因为细菌与真菌互相抑制，细菌减少的同时会引起真菌的增加，这种情况在临床上很常见。每一种抗生素针对特定的菌群，比如喹诺酮主要针对杆菌，治疗胃肠炎非常有效，而头孢类药物主要针对球菌，治疗肺炎疗效很好，如果用头孢类药物治疗胃肠炎，由于细菌具有耐药性，下一次，再用头孢类药物治疗肺炎就有可能达不到预期的疗效。

　　哈医大二院呼吸内科邵玉霞大夫说，由于滥用抗生素会使细菌产生抗药性，人类为了战胜这种耐药菌就要研发新的抗生素，但是研发一种新的抗生素需要很长时间。据了解，医药专家研发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制远远赶不上耐药菌产生的速度，长此以往，可能会出现有病但无药可治的局面。

　　乱用抗生素的危害

　　李晓峰主任说，抗生素会加重肝、肾的负担，一定要在医生指导下用药，使用前一定要弄清患者的身体状况，以免对肝肾产生损害。有位住在顾乡的老年患者，由于生病在家打点滴，用了一种喹诺酮类的抗生素，用药不久后，患者开始发高烧，后来经过抢救无效死亡。李晓峰主任说，该患者本身患有肾病，使用抗生素加重了肾脏的负担，结果导致了肾衰竭。还有一位江北的患者，做阑尾炎手术后回家打点滴消炎，三天后，患者出现恶心、食欲减退，腹部胀痛等症状，到医院后被诊断为肝损害。

　　邵玉霞大夫说，经过专家研究表明，滥用抗生素会给人体带来很大危害，尤其对儿童危害更大，因为儿童身体的各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用很容易侵害儿童的身体器官。喹诺酮类抗生素是近年来发展较快的一类人工合成的抗菌药物，因为其有很多优点，已经成为临床一类重要的抗感染药物，但是儿童特别是婴幼儿则应该慎重使用这类药物，因为这种药的副作用可以导致关节病、骨损害、生长发育迟缓等。另外，根据有关报道，三成聋儿是因为后天滥用抗生素所造成的。

　　患者的认识误区

　　邵玉霞大夫说，人们在使用抗生素存在以下误区：

　　1.认为抗生素越贵，治疗效果越好，其实各种抗生素都有它的优势与不足，使用抗生素应该因人、因病选择，比如红霉素价格便宜，但它对军团菌和支原体感染的肺炎疗效却相当好，而价格非常高的头孢三代抗生素治疗此类肺炎的疗效却不如红霉素。药品不是普通商品，一分钱一分货的规律不能普遍地适用于药品。

　　李晓峰主任说，个别家长看不得孩子受罪，由于家里条件好，所以一旦孩子生病，不论病情严重与否，即使是普通的感冒，也要求大夫使用最好的抗生素。实际上，同成年人相比，青少年由于药品摄入量较低，体内细菌耐药性不如成人强，他们即使用一些价格较便宜的抗生素也可以取得较好的疗效。

　　2.随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗生素治疗感冒，感冒大多是病毒感染，抗生素不能抗病毒，如果滥用，不但增加了治疗费用，还会增加副作用，并且使机体产生耐药性。

　　李晓峰主任说，人们日常患了感冒后往往会自己去药店买药。其实，每种感冒的机理都不一样，感染的途径也不相同。上一次可能是由病原体引起的呼吸道感染，而下一次可能是支原体引发的，虽然病症很相似，其实，发病机理并不一样，而患者往往凭自己的经验用药，结果很有可能造成药不对症，使得病情更加严重甚至导致并发症。年前，有一位患者得了感冒，在医生指导下服用了一些药物，病情很快好转，可是不久后由于天气原因感冒复发，患者感觉症状相同，就自己购买了相同的药物，可是，体温不降反升，最后只好去了医院。

　　3. 不按医嘱服药，不能按时按量服药，使抗生素达不到有效的血药浓度，不但不能彻底消灭细菌，反而使细菌产生耐药性。

　　4.认为抗生素用的越多越好，甚至几种抗生素一起服用，结果使大量耐药菌产生，导致难治性感染越来越多，治疗费用越来越高。

　　邵玉霞大夫说，在大多数的情况下，抗生素的使用应该遵循“能窄不宽、能低不高、能少不多”的原则，能用肌肉注射控制感染的就不用静脉滴注，真正做到科学合理使用抗生素。李晓峰主任说，使用抗生素之前最好进行细菌培养和药敏实验，以避免各种不良后果。

　　市民也有担心

　　王先生是一名退休教师，他近来不断地去药店，买了许多抗生素类的药品来做储备，他说，他这么做主要基于两点考虑：

　　一是将来得了感冒，在治疗过程中会感觉不方便，因为，过去可以去药店随便买药，而现在需要处方。二是医疗费用可能要增加。这体现在以下两个方面，首先，患者需要医生的处方，这必然要涉及到一定的诊治费用，其次，药店和医疗机构的价格有差别，如果就诊后在医疗机构买药，相应的价格可能高于药店。

　　医药行业的任先生说，抗生素成为处方药未必能从根本上解决问题，医生的处方是否合理才是关键。在医、药不分家的情况下，为了个人和医院的利益，个别医生在治疗过程中多开药、开价格贵的药，这也不是什么新鲜事，所以说，如何督促医生不臆断性、合理地使用抗生素应该引起有关部门的重视。但对王先生这种盲目储药的做法他并不赞同。药品有有效期，而不同的抗菌素又有其不同的针对病菌，所以应该在医生的指导下，合理用药。