四川新闻网-成都晚报讯

　　随着围产医学技术的发展，新生儿死亡率有逐年下降的趋势，但新生儿脑瘫的发生率却并没有随之下降。许多低体重儿虽抢救成活，但缺血缺氧所致的脑损伤仍可造成脑瘫痪。本报第十三期“健康接诊日”就早产、缺氧缺血等高危儿的早期干预治疗，特别邀请了成都市中西医结合医院儿童康复中心主任董小丽为家长们排忧解难。

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　　健康提醒：脑瘫不等于智力低下

　　董主任称，智力障碍并不是脑瘫的突出表现，脑瘫并不能和许多老百姓理解的“智力低下”划上等号。临床发现脑瘫患儿中76％的人有不同的智力障碍，但有24％的人智力很好，有的还会优于常人。

　　专家点穴：坚持早期功能训练达到“功能重建”

　　脑瘫是由于部分脑组织损伤而发生的疾病，损伤的这部分脑组织功能就不存在，并且由于坏死的脑细胞不能再生，所以就要通过训练让其它细胞代替这部分脑细胞的功能，干预训练的过程就是一个“功能重建”的过程。

　　董小丽指出，对孩子的功能训练是最重要的。出生前后在各种高危因素的影响之下，部分患儿会表现为运动功能的欠缺，部分表现为智力发育不良。这种早期干预的意义在于患儿在未出现症状时就能够及早先期预防，可以控制损害，并且早期干预的意义还在于有利于孩子的早期开发。

　　董主任还提醒，正常的孩子教一两遍就可以理解的事物，脑瘫患儿有时几百上千遍都理解不了。所以，这种干预和训练是一个长期的艰苦过程，家长一定要有信心和毅力。

　　案例说法：关注孩子的一颦一笑

　　同时，训练也需要全身心地投入。董主任举了一个例子，有一个小孩出生时窒息伴有颅内出血，从出生两个月开始治疗，家长坚持得很好，孩子恢复得也很好，在一岁八个月时就已经基本上与正常人一样了。值得注意的是，训练时一定要有目光交流，要采取积极鼓励的方法。这种孩子注意力一般都比较差，对某个事情的关注停留比较短暂，所以一次训练一般几分钟即可，如果发现孩子目光游移要及时换主题。家长千万不能急，要有耐性，一步一步的来。

　　名词注解：脑瘫是指婴儿在出生前后一个月内各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍如姿势异常、运动功能落后、语言障碍和发育迟缓等。同时，小孩还可能表现为易激动、持续哭叫、入睡困难、吸吮及吞咽不协调如容易吐奶呛奶、对噪音或体位改变“敏感”出现惊吓状等早期信号。

　　早防治小孩脑组织损害

　　吴女士：孩子在今年4月29日出生时有重度窒息，出生智力评分只有3分，医生说是缺氧缺血性脑病，5月8日出院，目前还在进行高压氧治疗，请问我该怎么做？

　　董小丽：可以肯定小孩脑组织有损害，能够及早进行干预和治疗非常好，但是在高压氧治疗之外，还应该辅助一些功能训练，比如婴儿操等。

　　轻轻触摸即是锻炼

　　吴先生：孩子出生20天了，出生时窒息造成缺氧缺血性脑病，表现为难入睡（一般都要折腾一两个小时），听到声音就要“惊跳”。在为其做肌肉锻炼时，本来他的大腿肌肉平时很松软，但如果捏的话就会变得很硬，请问这是怎么回事？另外听说维生素Ｄ缺乏也会造成这种情况，是否应该给他补充维生素Ｄ？

　　董小丽：孩子还很小，如果判断他是因缺乏维生素Ｄ而出现以上的症状，为时太早。而在为缺氧缺血性脑病新生儿做运动功能训练的时候，孩子出现肌肉僵硬，可能是家长动作过大所致，因为孩子还相当娇嫩，这时家长一定要注意动作轻柔，轻轻触摸即可，并且一定要在专业医师的指导下进行，以免造成孩子损伤。本报记者姜军成摄影李豫龙