本报记者 李敬欣／文

　　现在，药价虚高、医院乱收费让老百姓深恶痛绝，这其中，假借高科技医疗技术和设备进行乱收费是医疗价格居高不下的一个原因，以至于物价部门对高科技医疗技术、设备审批时不得不分外小心。受鱼目混珠和审批难的影响，在省会一些大医院，一些真正的高科技医疗技术、设备无法获得合法“身份”，难以名正言顺地从事治病救人的事业……

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　　郑州市高先生7岁的女儿今年3月刚刚修补了牙齿，5月份女儿牙齿上就冒出了一个大洞。高先生只得又带女儿去医院就诊。谁知10天后，女儿的牙齿又不断出血。高先生窝了一肚子的火去找医生理论，不料医生说：考虑孩子年龄尚小，很快就会换牙，当时就采用了一般的材料进行了修补，万一不行才用进口的好材料。

　　医生的话引起了高先生的愤怒：你们有好材料为什么不用？让患者一趟一趟地往医院跑，这不是折腾人吗？医生也是一肚子苦水：不是好材料不给患者使用，而是这种新型技术和材料价格昂贵。按照《河南省医疗服务价格》（因其封面是蓝色，医疗系统俗称为“蓝本”）规定，用普通的材料补一颗牙，大约收费23元。如果使用新型凝固粉和黏合剂，都是国外进口或中外合资生产的，仅材料费就得上百元。但物价部门没有审批这些收费项目，一旦使用而患者投诉医院乱收费，医院就可能被处罚。

　　在调查中，省会一些大型医院的专家证实说：在省会甚至全国的一些大医院，虽然拥有治疗效果好但收费昂贵的高科技医疗技术、设备和材料，却因无物价审批而无法正大光明使用的不在少数。

　　在采访中，省会某大医院院长介绍说，机器人操作手术我省已经引进，机器人操作胸腔镜能准确地经病人腋下微创进行心脏手术，病人痛苦小，恢复快。但是这项技术成本也很高，如果按照蓝本收费，医院根本没有效益。最明显的例子是省会某医院一项具有国际先进水平的干细胞移植术，这项技术能够使瘫痪的肢体“复活”，恢复功能，由于收费标准迟迟没有审批下来，属收费黑户，该院医生在应用时心里总感到忐忑不安，唯恐有关部门追究其乱收费的责任。

　　“我国对医疗服务行业实行国家指导价（即政府最高限价），就是考虑到绝大多数群众的利益，让大多数群众都能够看得起病。”省物价管理部门的有关负责人说，“由于我国现行的医疗制度价格体系错位，药德医德有所畸变，一些医院受利益驱动，为追求利润甚至不择手段。全省物价部门每年都会接到不少群众反映医院乱收费、多收费的举报，有的将一个收费项目分解成若干个小项目，增加患者的负担；有的是将一个项目重复收费。而患者就是将收费项目记到本子上，也搞不清其中的猫腻。而最容易做手脚的就是利润空间较大的所谓高新技术。本来一般材料、药品就可以治疗好的疾病，但是一般材料利润低，医生就喜欢使用所谓的‘高新技术’或新型材料，这样利润空间较大。如心外手术，我们主张使用国产材料。蓝本规定，心外手术限价2000多元，其中人工费几百元，体外循环管道100多元，消耗品总共1200多元。如果使用进口耗材，一根管道都是上千元。这种材料好是好，但是普通老百姓无法用得起。”

　　省物价部门负责人说：“在这方面，我们的教训是深刻的。6月9日国家发改委、卫生部曾在南京召开治理医疗服务价格会议，就是研讨对一些所谓的高科技大型检查设备、药品等药价虚高问题进行治理。”

　　这位负责人说，不可否认，现在医疗技术日新月异，确实有一些货真价实的高新技术和新型设备。这需要专家组成委员会来审定，对其项目进行考察，确定其技术含量。对医疗高新技术和新型设备的医疗收费项目审批，我省物价部门的确很慎重。

　　据了解，以省会某大医院为例：省会某大医院2002年申请了47项新技术收费，只有两项得到了审批。2003年上报了39项，目前还没有一项得到审批。

　　在采访中，一些医学专家说，现代医疗的竞争，从技术层面上说，谁先掌握先进技术，谁就会赢得主动。现在许多医疗单位在技术人才培养和先进设备引进方面都铆足了劲相互比拼。省人民医院原来将医护人员送到北京、上海进修，现在直接将一些医护人员送到美国、德国等地进修，力图与国际技术同步。

　　省胸科医院一位副院长说，上世纪70年代末其上大学时，国内与国外的医疗技术总体相比有几十年的差距，现在已缩短到2至3年，甚至1年，国内有的技术更是已处于世界领先水平。但是，先进的技术和设备放着不用不发挥效益，巨大的投入不能有效产出，谁当领导都着急。于是，一些医疗机构就铤而走险，寻求“突破”，物价审批监管与新医疗技术临床应用的冲突就不断地发生。

　　有这样一个实例，蓝本2001年9月开始实施时，我省仅仅审批的是ＣＴ收费，而省会几家大医院都引进了螺旋ＣＴ。平面ＣＴ收费最高限价是220元，而螺旋ＣＴ的预算价格则是640元。物价部门当时行使了监管责任，将没有列入蓝本的螺旋ＣＴ收费定性为乱收费。一些拥有螺旋ＣＴ的医疗单位嫌赔本不干，就将螺旋ＣＴ停机关闭，来了疑难病人也不使用。在不得不开机的时候，须院长批条子才能使用。僵持到最后，医院和物价部门找到一个折中的解决办法———取中间价格收费。

　　在采访中，一些医疗机构负责人说，与国家的限价政策硬碰硬地冲突，是最大的不明智，他们更多采取的则是变通的办法：医院医生将先进技术和设备能够降低风险的情况告诉患者，由患者自己来选择。如果患者愿意使用昂贵的先进技术，就同医院签订“周瑜打黄盖合同”，说你是自愿选择。如果物价部门一旦查出，医疗机构也有推脱之辞。

　　记者调查得知，更多的医疗机构则是与政策“周旋”：上级检查时，停止使用收费昂贵的高新技术医疗设备，检查一走，我依旧使用。一位院长说：这样做医生冒风险，医院领导也在冒风险，但这是没办法的办法，我们也是为了提高诊治的准确率，为患者解除苦痛。

　　如何让真正的医疗高新技术和设备尽快堂堂正正地服务于患者？许多医院负责人认为，项目收费肯定要滞后于医疗技术的发展，因为先有技术后有收费项目。但是，收费审批不能太滞后，不能项目申报了两三年仍没有音讯。医疗系统有关人士建议，如果不让实行“比照收费”，省级物价部门起码应该一年审定一次新的对医疗价格收费项目。

　　省物价有关负责同志说，现在执行的这个收费标准是卫生部、国家计委组织数百名专家经过22个月的充分论证制定的，当时充分考虑了将来新技术应用的问题，收费标准高于河南的经济发展状况。他翻开收费蓝本一项一项与记者核实：如ＣＴ，蓝本规定了项目编码、项目名称、计价单位、价格，蓝本还规定使用螺旋ＣＴ扫描加收100元。在牙科收费中，特殊材料的使用也有另外规定。这些技术、设备的应用，如果没有规定的，可在进价的基础上加价5％收费。

　　省物价部门的有关负责同志说：医院是为患者解除痛苦，物价部门是为患者看护钱袋子的。物价审批绝对不会成为阻碍高科技临床应用的障碍。他说：现在一些医疗单位申报的所谓高新技术，其实并不都是高新技术。我们在制定医疗收费标准的同时，首先要结合河南的经济发展水平，在考虑医院利益的同时，更要充分考虑老百姓的利益。

　　但省物价部门的这位负责同志强调说：现在我省医疗单位确实有一些临床应用的技术项目属于高科技，我们正在组织专家审定，并已经在我省某市进行试点，争取在今年年底出台新的收费标准，以利于医疗高新技术和设备尽快造福于患者。