明明是甲的医保证，却偏偏由没有参加医保的乙冒名使用，住院治病。而帮助这种不法行为得以实施的，却是医院个别不负责任的医务人员。7月9日，记者从市医保管理中心获悉，根据群众举报，该中心查处了一起冒名使用他人医保证就医事件。据悉，2001年9月医保制度在沈阳实行以来，查处此类事件还是第一次。
冒名顶替被举报
7月1日下午5时许，市医保管理中心医疗监察部工作人员正准备下班时，电话响了起来。一位没有留下姓名的举报人反映，某医院有患者冒名使用医保证住院治病。此人还详细说出了冒名住院者的姓名和病房。这一情况引起医疗监察部的高度重视。2日一大早，三名工作人员赶到这家医院住院部外科病房，找到因股骨颈骨折住院的患者杨某。经过对比照片，杨某和医保证的主人曲某根本不是一个人。
监察人员感到很迷惑。因为按照惯例，患者使用医保卡就医时，医生首先要查看医保卡上的照片和持卡就医者是否是同一个人，然后再开药、开住院通知单。年逾七旬的杨某比曲某大了十多岁，外貌差异也较大，医务人员怎会看不出来呢？经进一步调查，发现该事件是在医院领导不知情的情况下，外科科室个别医务人员的有意违规行为。
借卡者被封卡半年事情发生后，医院迅速制定整改措施上报医保中心，同时对相关责任人员进行了严肃查处。参与办案的医疗监察部蒋部长介绍说，冒用他人医保卡，严重违反了医保的有关规定，不仅侵害了医保统筹基金，最终也使参保人员的利益受损。
目前，医保中心已追回杨某侵占的所有医保基金，同时对医院处以侵占金额三倍扣款。根据有关协议规定，医保中心在年终考核时将对该医院扣分。而借卡给杨某的“好心人”曲某也没有逃脱处罚，按照市政府五号令，她将受到医保卡封卡半年的处理。
为了杜绝此类事件再次发生，医保管理中心要求医保定点医院迅速进行自查，并欢迎社会各界对冒名使用他人医保证行为予以举报。作为医保经办机构，医保中心对违规医院没有行政处罚权，中心已将调查结果上报市劳动和社会保障局医保处。劳动部门近日将对该医院做出行政处罚。本报记者李明欣
