西安市卫生局助理巡视员王改政激昂点评民营医院生存现状和发展前景：民营医院“诚信”突围路更远

　　全国最大的民营医院在西安，这无疑是西安人应该引以为豪的事。但民营医院的发展现状却让人不得不以“繁花似锦”却有“败絮其中”来形容。游刃有余？被逼无奈？盲目从众？顺其自然？还是做一天和尚撞一天钟？这是昨日在由陕西日报社三秦都市报主办的《民

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营医院诚信发展研讨会》上，西安市卫生局助理巡视员王改政向西安的民营医院提出的“五问”。其实，自问，与会的50多家民营医院院长都给不出一个确定的答案。王改政从阐述医疗卫生政策、医疗市场现状和发展方向三方面，为民营医院寻找答案抛砖引玉。

　　医疗卫生保健应人人享有

　　大凡故事的开场都是先以交代背景开始的。从政策讲医院，应该说是王改政给民营医院的诚信研讨来了个预热性开场白。

　　“社会改革的前提是要做好三大保障：劳动保障、养老保障和医疗卫生保障。而其中的医疗卫生保障，中国向世界卫生组织承诺‘初级医疗卫生保障人人享有’。”这个看上去很美好的愿望要实现它就需要多个“转变”。

　　“今后卫生行业趋势就是从医疗向预防保健转变，而卫生工作重点也要从城市转向农村，连服务模式也要从医院转到社区和农村，最终引起医疗服务理念的改变。从传统的以‘病’为本，转为现在的以‘人’为本。从而得出一个卫生整体发展方向向‘促进健康’转变。”王改政说，“但以上转变不是一蹴而就的，要分体系来建立。一是预防体系；二是救治体系；三是执法监督体系；四是医疗服务体系。对医疗服务体系这块，又要从有偿服务、基本医疗和特殊医疗三个方面着眼。其中，基本医疗是国家买公共卫生，即医保‘埋单’；特殊医疗及其他医疗自己‘埋单’。这也就引出了民营医院要做这部分自己为医疗‘埋单’的人的生意，做市场也就找到了市场的所在。”

　　谈区别谈弊病 坦言国有医院院长更难当

　　政策铺垫过后，王改政由衷地说：“国有医院的院长更难当，因为做不了自己的主。”这也就把话题落到了当天研讨会关于民营医院的主题上了。他先从民营医院和国有医院的区别谈起，他一言以蔽之民营医院与国有医院的三大不同：首先投资主题不同；其次获益的流向不同；三是人员的身份不同。除此之外，民营与国有没有什么不同。

　　同时，看出了区别，就要找双方的优缺点。王认为，国有医院的弊端很明显，首先是包袱重；其次机制造成责任心不强；第三难以发挥多劳多得的分配方式。由于医疗行为讲究群体性劳动，从入院到出院要经历很多环节，个体付出很难清晰从团队中剥离出来，所以多劳多得就难以明确体现。

　　而同样的，也许当大家对民营医院的生存环境等看到都是劣势时，王却认为他看到全是民营医院的优势。一机制活，来去自由；二无包袱；三投资者就是管理者，你说了算；四能实现价值；五普遍服务意识强。基于以上五点也正是目前国有医院“船大了难以调转船头”的原因。在肯定了民营医院的长处后，其弊病也要跟国有医院一样拿出来“晾晾”：急于求成，短期行为；加上“热气球”效应，质量等忽上忽下，这就包括广告、欺诈、医托等；价格不真实等等。

　　医院诚信讲的是质量和服务

　　“诚信不是一句话，我觉得，诚信就是质量和服务。”切入主题后，王一语中的。先讲“服务”，他认为这是民营医院的优势。服务是一种经济、品牌，是一种“软资产”，投入小产出大。当小民营与大国有抗衡时，如果在人才和设备上都无法抗衡时，那么用服务就可以把那部分非疑难杂症的患者吸引过来。要提升服务也是门学问：1．服务环境的优化；2．服务程序应该简便；3．服务也要诚信；4．服务方式要创新；5．服务的统一性和规范性。按南方医疗市场的准则来说是“人本、人文、人需”。再讲“质量”，他强调要真实要规范，一切按疾病的发生发展因果关系来实事求是地治疗，对每一个治疗过程和结果负责，这样就能保证较高的医疗质量。

　　看准医疗市场需求走专科之路

　　目前，西安13个区县，固定人口700多万，流动人口200多万，仅城区就有将近300万。在西安市辖区内三级医院23所；二级医院及相当于二级医院100多所；设有专科、有规模的医院8所。在西安辖区内的卫生人员57万人。以这样一组数字看，西安的医疗设备、数量和规模都超过了国家标准。西安的医疗综合实力已进入了全国前五位，仅次于上海、北京和广州。这样一个综合实力过硬的医疗市场已经辐射到河南、宁夏、四川、湖北和河北等地，可以说病源不缺。但再看目前西安医疗市场的现状，王改政用“两头小中间大”来形容。普通水平的在中间，太多、太密、太实。这部分是普通的基本的医疗科室；“两头小”则是以后需要发展的方向，是尖端、是特色。由此可以看出，西安医疗市场浪费大，王调查发现，目前西安医疗市场床位使用率不足50％，门诊平均医生3——5人。多少资源浪费着？闲置着？一目了然。开拓市场首先要看到市场中缺什么。他认为，目前西安高档次的产科产院不多；高水平的耳鼻喉科、整形整容不多；上档次的心理咨询、妇幼保健、社区卫生所不够。而这些都将是今后医疗市场发展的方向和主要内容。“馍都卖不动成馍干了，你却还在卖馍。”这正是王对不知认准市场和挖掘市场的人的生动比喻。

　　开出良方：民营医院应尽快告别急功近利

　　民营医院重经营轻管理是个普遍存在的问题，就在经营这个关键性问题上，王改政提出应发扬和该规避的重点。首先在资金上力求集中投入，以图长期回报。在医疗费用的定价上，要定出老百姓可以接受的“价格”；其次要在竞争焦点上做文章，即人才、设备、服务和质量。目前，民营医院的问题出在“竞争”的定位上，就是要回答自己在这个医疗市场中是游刃有余？被逼无奈？盲目从众？顺其自然？还是做一天和尚撞一天钟？有了选择也就有了答案。

　　最后，王改政从卫生行政部门在今后监管上应做的工作给他的演讲画上了句号。依法办理准入，提高行业门槛；加强监管，建立长效机制；提高数据、标准质量；减少让社会、群众的不满意。简单的词组像是保证也像是提醒，总之，从“八不准”开始，我们就应该看到了西安医疗市场加快了其诚信建设的脚步，民营医院还有什么理由不跟上这前进的步伐？

　　本报记者 瑾哲 实习生 桑盼

　　服务体现“浅表” 药价撞击“坚冰”“亲情化”服务能否撼动市场

　　民营医院虽然是民营经济中的一个不可或缺的组成部分，但它又不同于一般的市场企业，它不但是在市场中为了赢得利益，而且更重要的是承担社会责任。这一点似乎与民办教育一样，民营医院的服务是公益性的。既然是公益性的民营经济，又是和老百姓生活健康息息相关的产业，那么诸如民营医院的服务、民营医院的药价等市民关心的话题，民营医院及卫生主管部门又怎样看待在西安新出现的一些“民营医院的现象”的呢？本报记者在7月17日至18日举行的“民营医院诚信发展研讨会”上采访了相关专业人士。

　　民营挑战公立：服务亲情化是“武器”吗？

　　据了解，目前在西安的数十家大型民营医院里，病人并不是被直接称呼成“患者”，而是被称呼为“客人”。这种对患者在称呼上的细微变化，使得病人的心理压力在无形中被减轻，从而也给治疗起到辅助的事半功倍效果。还如，在长安医院就诊的患者，也被医院的亲情化服务时时感动，并给人们留下较为深刻的印象。

　　而相对在一些公立的大医院里，患者却不得不时常面对医护人员冷冰冰地服务。民营医院所倡导的这种亲情化服务理念会不会给公立大医院以挑战呢？这种新兴的服务理念是一种诚信的表达吗？

　　专家对此的回答相当的谨慎。西安市卫生局助理巡视员王改政先生就此表示，医院并不完全靠市场运作，其本身的社会职责就是保障患者的健康。当然民营医院从商业市场中引入的医疗亲情化服务是值得提倡并应该肯定的，其温馨的服务本身就是一种品牌；但是毕竟患者求助医院是为了求得健康，这才是医院服务的深层化本质所在。如果患者在感受医院的亲情化服务当中，被院方以高明的医术换回健康，那么谁又不想去享受这份高质量的服务呢？但是假若治疗的本质效果并不是很好，那么这些表层的服务又能有多大的意义呢？

　　有关专家还认为，虽然民营医院提倡的新兴亲情化服务只是一种表层服务，但是这对公立医院改进自身服务态度还是一种新的挑战。就某种意义而言，公立医院也可以从中受到启示。

　　药价在民营医院仍然是“坚冰”吗？

　　许多患者在寻医问药中都发现了一个不争的事实：医院里同一品种同一个厂家的药品价格都要比外边药店的贵得多，有的甚至能贵上几倍。在西安，从去年起几家平价大药房以低廉的药价而扎堆医院最密集地段。一些患者发现价格中的巨大差异，常常是在医院里看病，而在平价药店里买药。

　　专家把这种现象基本都归结于国内“以药养医”的体制问题。而在西安一些民营医院里，一些常用药也大多比公立医院便宜，这是否意味着虚高的药品价格在民营医院依然是“坚冰”？

　　西安高新医院刘院长称，在他们医院的收入中，目前药品收入只占到20％至30％，而另外的大部分收入则是靠医院的技术设备服务支撑的。这显然是与公立医院“以药养医”，药品收入占很大比例的普遍现象不一样的地方。就此，有关人士认为，这已经说明民营医院已经意识到公立医院“以药养医”的问题，而走错位发展的路子。但谁又不能说，这可能将是打破一直以来医院药价虚高坚冰的一个最初的萌芽呢？

　　民营医院找准定位才能壮大

　　现在在医疗卫生市场上，民营医院一直被认为是公立医院的一种重要的补充力量，这似乎更像前几年国内对国有经济及私营经济的看法。而目前私营经济已经成为市场经济的重要组成部分了，而不再仅仅是有利补充了。那么民营医院是否将来也能冲破政策壁垒而与公立医院对等的发展呢？专家巧妙地称，民营医院目前本身的条件还没有达到与公立医院有力抗衡的发展水平。因此，民营医院仍然是要找准自己的定位而发展成长。

　　在研讨会上，许多专家也把市场经济中的一些企业政策，引入到医院的发展展望中。专家认为，因为目前在医疗资源上，公立与民营显然并不“平等”，所以民营医药在市场中必须找自己的定位，发展自己的优势。尤其是虽然医疗服务提供者增多及其多层次化的发展，使得医疗服务质量至为关键，服务和价格的竞争也将更为激烈。一些其他服务行业的最新的营销策略也会很快的导入医疗服务这中。因此，这或许是民营医院在提高自身医疗质量的基础上定位市场的一个很好的突破口。

　　本报记者 赵锋 实习生 张婷