宁波日报讯（记者汤碧琴）一参保人员为骗取医疗保险，竟将因交通事故造成的骨折，谎称是在家关窗户时不小心造成的。近日他在申请按医保报销治疗费用时，被市医保中心查处。

　　7月初，参保人员曹某以“在家关窗户时不小心滚下楼梯造成骨折”为由，拿着医保卡到某定点医院住院治疗。因该医院当时划卡系统出现故障无法结算医疗费用，曹某只得持该

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医院医疗票据申请报销。市医保中心工作人员在办理过程中发现该参保人员的自诉原因与实际受伤情况不符，就立即与该医院取得了联系。经调阅原始住院病历后，工作人员发现，该参保人员系交通事故造成骨折。

　　根据《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，因交通事故发生的医疗费不属于医疗保险基金的支付范围。曹某为了骗取医保基金，故意编造谎言，但仍未逃过医保中心工作人员的“火眼金睛”，及时制止了这起骗保事件。

　　市医保中心有关负责人强调，我市城镇职工基本医疗保险自2001年1月启动实施至今，制度日益完善，参保人员的基本医疗需求得到了保障。但仍有一些参保人员为了一己私利，违反医疗保险的有关规定，甚至造成医保基金的流失。为此要提醒各位参保人员，必须遵守医疗保险的有关规定，切不能因小失大。