从7月1日起，抗生素需要凭医生处方购买，时至今日，这项规定已经实施了一个多月。它给市民的生活带来了什么影响？处方究竟能不能管得住？带着这些问题，记者采访了一些市民和相关部门。

　　规定实施过月余

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　　处方未必管得住

　　凭处方买药不可避免地会给消费者带来不便，同时也会给药店的利润带来影响。一位药店经理在接受记者采访时表示，药店的营业额因为这项规定下降了10%。在这种情况下，这项规定会不会最终成为一纸空文？记者在采访时了解到，绝大多数市民和药店还是能够遵守此项规定：凭处方买药，凭处方卖药。但是，也有个别的药店和市民开始寻找其他的办法避开这项规定。

　　市民杨先生在接受记者采访时说，几天前，他感觉头疼，流鼻涕，由于工作忙碌也没有时间去医院。就在周三，他约了一个客户谈生意，觉得当着客户的面，身体状况不佳会影响形象，于是便想去饭店附近的药店买点消炎药。“可是到了药店，我说买点先锋，营业员说什么也不给我药，说我没有医生的处方，我怎么说也不行。”营业员说：“我们每卖出一瓶抗生素都要有一张处方跟着，否则，将来查起来，我们没有办法交待，不是我跟你过不去，我们违反规定，药监局是要罚我们的。”

　　王先生称，他看买药这么费事，干脆找了医院的一个朋友，给弄了一本空白的处方单子，上面医生的戳都盖好了，再买药就省事了。

　　医药代表何先生在接受记者采访时说，既然市民能采用这种方法获得处方，那药店也同样可以做到。记者在暗访时也发现的确有个别药店在实际操作中绕开了这项规定。

　　记者拿着医生开的处方来到我市一家药店，抱怨医院的药品价格太贵，营业员表示非常理解。记者试探着问，如果不用处方是否也能买到抗生素，营业员笑着说，你不是有处方吗。记者又抱怨买药实在太麻烦，能不能想点其他的办法，营业员首先表示，可以在处方上想想办法，比如在处方上做些改动，把4盒改成14盒。再有，如果患者真的没有处方，他们也可以想办法，但是具体办法不能和顾客透露，因为这是违反规定的。记者又来到了另外一家药店，这家药店的经理非常痛快，直接给记者开了一盒头孢拉定胶囊。

　　开处方不应设障碍

　　患者需要公平药价

　　将购买抗生素的权利交给医生，等于直接扩大了医院销售抗生素的力度。个别医院为了不“跑方”，在给患者诊治的过程中设置种种障碍，使得患者在买药的过程中平添了许多麻烦。另一方面，医院的药品比药店的贵是不争的事实，医院和药店在药品上的价格差又使患者蒙受了许多损失。

　　记者以感冒为由来到我市一家规模比较小的医院就诊。当大夫询问记者的病情时，记者表示：头疼、上火，想开点抗生素类的药品，比如说先锋。听到抗生素，大夫表现得很不情愿。大夫问：“我给你开了药，你打算在哪里买呀？”“当然是在药店，药店便宜呀。”“那你把挂号费退了吧。”“为什么？”记者问。“不为什么，我这里开的处方在外面的药店不好使。”“为什么不好使，你们这里不也是正规医院吗？那我到哪里开处方好使呢？”“不知道，我告诉你不好使就是不好使，赶紧走吧，你去把挂号费退了吧。”记者带着不解来到挂号处询问原因。挂号处的同志说：“你要开什么药呀？”“先锋。”“我们当然不能给你开处方，哪里也不能给你开呀。”“你又不在我们这里买药，都给你开了，我们怎么办？”“对处方就得控制，早就该控制，要不都去外面买药了，我们的药卖给谁？”“那你们的药比药店贵呀！”“那看跟哪比，我们的药同药厂的出厂价比是贵，可是比起其他地方还便宜呢！”

　　一位刚刚在这家医院就诊的患者告诉记者说，这家医院就这样，由于规模小，治疗水平不是很高，也没有什么先进仪器，所以，平时就没有太多的患者。现在就是想借着开处方挣点钱。他说，他看病时也这样。看病时，大夫先问你是不是在他们这里买药，他们一般不愿意给你开抗生素类的药品。如果你是在本院买药，才给你开处方。而且，你必须先去药局划价，医生押着你的病历手册和处方，直到他确定你在本院买药了，他才给你开处方。

　　记者又以感冒为理由来到我市另外一家规模较大的医院进行暗访。记者对大夫说，感觉头疼，嗓子不舒服。医生诊断后给记者开了2盒“代宁”，记者希望大夫能给多开几盒，于是大夫又给开了2盒。在医院的药局，记者得知，“代宁”每盒售价39元，而就在医院旁边的药店里，同样药品售价只有26元。同时店员表示，如果多买还可以打折，并且说，刚才已经有患者从这里买走了2盒。

　　治理滥用抗生素

　　体制改革是关键

　　长期在医药领域工作的任先生在接受记者采访时说，抗生素限制销售让人们更加清楚地认识到滥用抗菌药所带来的危害。这项规定在很大程度上改变了一些病人的用药观念，他们在使用时也会更加谨慎。这项政策的出台有可能缓解滥用抗菌药现象，但根本问题还在于体制改革。如果医药不分家，以药养医、滥用抗菌药的现象就无法杜绝。

　　我国现在的情形是，医院是既给患者看病又向患者卖药，卖药的收入在医院总收入中占有相当大的比重。在目前医药不分家的状况下，凭处方销售抗生素等于帮助医院控制了部分医药市场，一些医院会严格控制处方外流，让患者在本院购买药品。比如有的医生在开处方时将一种药名变换为另外一个名称，而这种名称只有本院的人才能看懂。因此，这项政策的出台会使药店销售额大幅下降。

　　再有就是无法杜绝处方造假现象，所以抗菌药在短期内可能比较难控制。因为医生字迹的真假无法辨认，多数药店也不会去追究处方的真假，所以造假现象可能会充斥市场。

　　国内传统的医疗体制已经实施了很多年，这种背景为医药彻底分开造成了深层次的阻力。但是如果继续医药不分，以药养医，医院与药品之间存在着直接的经济利益，那么医生开大处方、滥用抗生素的现象就难以被杜绝。

　　记者未凭处方购得的抗生素

　　文/摄 本报记者 耿 新